李玉有医案：

朱某，24岁，1990年6月28日初诊。患者产后半月，乳汁泌少，曾服下乳涌泉散、通乳丹等皆无效。其婆母误为营养不足，特购排骨、鲫鱼、猪蹄配西茴炖煮，令其姿意食之，然乳汁却日益递减，继而点滴不下，后求治于余。症见：焦躁失眠，心中懊侬，两乳饱满，触之硬而发热，胸脘痞满，口粘而苦，纳谷不馨，尤厌油食，便干尿黄，舌紫红、苔黄厚腻，脉滑数。此为湿热瘀三邪互结阻滞乳络。治宜清热利湿，祛瘀通络。方用大黄牡丹汤加通草、穿山甲。2剂，水煎服。方中取芒硝外用，与蒲公英捣敷两乳。

复诊：药后焦躁除，食欲增，乳硬消，汁泌出，诸症向安。既获效机，且恐损伤胃气，大黄用熟，继进1剂，以臻全功。嗣后婴食之而有余。

(新中医1993；lt;3gt;：44)

按语：此案属湿与热搏，热与瘀结，滞塞乳络，是以乳汁不下。辨证为实，故用大黄牡丹汤加通草、穿山甲，清热利湿，祛瘀通络而愈。视产后之病，虚者固然较多，然实者亦不少见。张景岳云：“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者。凡此三者，但当随证随人辨其虚实，以常法治疗，不得执有诫心，概行大补，以致助邪”。此论颇为中肯，实为产后诊治要领。