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泻心汤治呕血便血(消化道大出血)

白术

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浏览:691

时间:2022-02-06

陈亦工医案


李某某,男,56岁,干部。以呕血四次,便血二次为主诉,于1983年12月15日急诊入院。接受中药治疗前呕血四次,量1400毫升;便血二次,量约1500毫升。伴头晕心慌,烦躁,上腹满闷不适,口苦咽干,小便黄,精神萎顿,面色憔悴,眼睑苍白。便血初为柏油样溏便,后为黯红色或鲜红色血便,血压70/30毫米汞柱,血色素4.0%,大便潜血(++++),心音低钝,上腹部拒按,舌苔薄黄乏津,质淡红,脉芤数。投泻心汤加味:大黄粉1克(冲),黄连12克,黄芩12、克,赭石粉18克,肉桂粉1克(冲)。加水500毫升,煎至200毫升,每次100毫升,不拘时频服,间断进藕粉、牛奶。

药进1剂,输同型鲜血650毫升,未再呕血。5小时后再度便血300毫升(肠内潴留的离经之血),但一般情况良好。32小时后大便一次,呈黄色软便,量约100克。9天后大便潜血转阴,但舌似镜面,乏津,舌体有裂纹,脉弦细,改服一贯煎。1984年元月27日痊愈出院。


(国医论坛1986;lt;3gt;:20)

按语:(原按)上消化道出血的治疗,除食道——胃底静脉破裂出血应用三腔管止血可肯定外,在内科范围内是亟待解决的问题,临证时只要胆大心细,辨证得当,运用经方,投药对的,疗效是确切的。若在24小时内出血势猛量大,出现休克,危及生命者,用中药治疗不力,应把握契机,及时转手术治疗,方为稳妥。

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    (本案选自《金匮名医验案精选》)


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