越婢加术汤治水肿(吴鞠通)
兰女,14岁。脉数,水气由面肿至足心,经谓病始于上而盛于下者,先治其上,后治其下。议腰以上肿当发汗例,越婢加术汤法。麻黄(去节)15克,白术9克,杏仁泥15克,石膏18克,桂枝9克,炙甘草3克。水5杯,煮取2杯,先服1杯,得汗止后服,不汗再服。
二诊:生石膏24克,麻黄(去节)9克,生姜3片,炙甘草6克,杏仁泥15克,桂枝6克,大枣(去核)2枚。水8杯,煮取3杯,分3次服,以汗出至足为度,又不可使汗淋漓。
三诊:水气由头面肿至足下,与越婢法,上身之肿已消其半,兹脉弦而数,以凉淡复微苦利其小便。飞滑石15克,生苡仁15克,杏仁9克,茯苓皮18克,黄柏炭3克,海金砂18克,泽泻9克,白通草9克。不能戒咸,不必服药。3剂。
(《吴鞠通医案》1960:230)
按语:发病由上而下,故其治先开鬼门以治上,后洁净府以治下,遣方用药,进退有序,又方后医嘱,用心良苦,真乃大家之风范。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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