【一般情况】李某，女，49岁，职员，2002年1月28日初诊。

【主诉】经期发热10余年，加重半年。

【病史】患者10年前无明显诱因出现经期发热，体温38C左右。近半年呈经期高热，体温达39.5℃，持续8天，白细胞11~13×109/升，经净热退。患者经期伴腰酸，右胁胀满，胃脘胀痛。患者曾在多家医院诊治，无明确诊断，查CT提示盆腔炎；磁共振示子宫肌层信号不均匀，见多发直径0.5厘米囊状。月经7～8/21天，量极少，色暗。

【现症】患者末次月经是2002年12月10日。2003年1月10日患者开始发热，体温38.6℃～39.2℃，至今已8天，发热仍未退，今晨体温38.2℃，但本次发热未见行经，胸胁胀痛，小腹隐痛、胀满，排气则舒，舌质略淡，苔白厚腻，脉象滑数。

【中医诊断】经行发热。证候属脾胃湿热。

【西医诊断】发热。

【治法】健脾理气，清热利湿。

【处方】参苓白术散加减。党参12g，炒白术18g，陈皮12g，茯苓18g,生薏苡仁30g,白扁豆30g,车前子（包）20g,茵陈12g,黄芩12g,柴胡10g，砂仁（打）6g，升麻6g，焦三仙各7g。14剂，水煎服，每日1剂。

【二诊】2月12日，初诊时患者发热，于就诊后第二天热退。患者末次月经2003年2月7日，经期无发热，只感烦躁，胁胀，纳可，二便调，舌苔白腻，脉沉。脾胃湿热已渐除，肝郁气滞症状显现，治疗应加强理肝胃之气。处方：党参12g,炒白术18g,陈皮12g，茯苓18g，生薏苡仁30g,白扁豆30g，车前子（包）20g,茵陈12g,柴胡10g，砂仁（打）6g，升麻6g，焦三仙各7g,香橡10g，木香6g。7剂，水煎服，每日1剂。1个月后随访，经期发热未复发。

【点评】患者为肝郁气滞，木郁克土，脾失健运，湿热中阻之证。经期耗气伤血，正不敌邪，故见湿热蒸腾，高热不解。治疗之法健脾清热祛湿，辅以疏肝理气，使气行水行，湿热分清，标本兼治，故顽疾速愈。（王燕整理）