钟某，女，时年48岁。

　　【发病过程】

　　主诉：右肩部疼痛2月余。

　　患者2月前无明显诱因出现右肩部疼痛，夜间加重，影响睡眠，活动不利，局部怕冷，恶风。曾在外院骨科住院治疗，效果欠佳。

　　【首诊证候】

　　查体：右肩关节无明显肿胀畸形，喙突下压痛，右肩关节上举60°，外展45°，背屈不能触及脊柱，活动时疼痛。DR提示：右肩关节骨质增生。

　　刻诊：右肩部疼痛，外展、旋转主被动活动受限，恶风怕冷，舌质淡白，苔薄白微腻，双脉细。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：痛痹。

　　中医证型：阳虚寒凝。

　　治法：补益气血，温阳除痹。

　　处方：黄芪30g，当归12g，川芎12g，桃仁9g，红花3g，赤芍9g，地龙6g，熟地黄20g，麻黄2g，鹿角胶9g，白芥子6g（炒，研），肉桂3g，生甘草3g，炮姜炭3g，鸡血藤20g，片姜黄9g。中药7剂，水煎服，每天二次。

　　【随诊过程】

　　效果：一周后右肩和右上臂不适感基本消失。上方再服用1周巩固，随访两个月未见复发。

　　【按语】

　　肩周炎是指肩关节囊和关节周围软组织的一种退行性疾病。由于周围组织粘连使肩关节主动、被动活动受限，又称“冻结肩”、经脉气血失和，筋脉失养，复感外邪，局部气血凝滞，经脉不通而致本病。中药处方中以补阳还五汤补气活血通络，阳和汤具有温阳补血，散寒通滞之功效。对患者阳气虚、气血不足非常适合。鸡血藤补血活血，治疗风湿所致的腰膝关节疼痛、风湿痹痛、肢体麻木；片姜黄行气止痛，用于胸胁刺痛、风湿肩臂疼痛。诸药合用适合患者阳虚、气血不足、寒气凝滞的表现。

　　（本案编者：陈伟明）