芩连增液汤治愈风温证二例(龚去非)
1.刘某,男,21岁。
初诊∶1967年12月3日。
主诉及病史∶发烧、咳嗽、喘气10天。10天前,因患右肺中下部大叶性肺炎,住某院治疗,未见明显好转,要求中医治疗。询悉患者整天发烧,午后及夜间尤甚,剧烈干咳,喘气,胸痛,盗汗,便结,口渴不思饮,胃纳尚可。
诊查∶形体消瘦,两颧发红。舌鲜赤,少苔,脉细数。
辨证∶热毒羁留,肺胃阴虚。
治法∶清热解毒,滋阴生津。
处方∶黄芩30g黄连15g玄参40g麦冬30g生地黄20g生石膏30g知母20g丹皮20g连翘20g赤芍20g葶苈子12g罂粟壳20g,7剂。停用西药。
二诊∶12月11日。热退身凉,咳嗽、喘气、胸痛大减。X线复查∶右肺中下部炎变大部分吸收。仍宗上方,带药7剂出院。
三诊∶12月25日。诸症悉除,稍感倦怠。X线报告∶心肺无异常发现。
2.乔某,女,2岁。
初诊∶1980年2月27日。
主诉及病史(其母代述)∶46天前开始发热,咳嗽气促。于2月1日入地区医院,X线提示;右肺上中叶炎变。住院一周烧退。3天后又突发高烧,用青霉素、庆大霉素静滴,热势下降,但仍低热不尽,时有起伏。住院27天,肺部炎变未见明显吸收。出院求治中医。患儿咳嗽不已,气促而喘,不思饮食;大便数日一次,或干或溏。消瘦,精神委靡,营养颇差。舌质干红,少苔,脉细数无力。
辨证∶证属邪热羁留,肺胃阴虚。
治法∶清热养阴。
处方∶黄芩10g黄连5g玄参15g麦冬15g生地黄15g连翘10g赤芍6g丹皮5g知母12g川贝母6g诃子8g,6剂
二诊∶3月5日。服药后低热退尽,咳嗽气促减轻,饮食渐复。舌红略润,少苔,脉细数。上方不变,6剂。
三诊∶3月20日。X线见右肺中上部有少量边界不规则斑影及少许索状阴影,为大叶性肺炎消散期。更方善后。
北沙参15g麦冬10g北五味3g黄芩15g赤芍10g知母10g川贝母5g甘草5g,3剂
【按语】风温的基本病机,既是热象显著,又是化燥伤阴最速的病症。上述两例风温,临床特征十分相符。故用芩连清热解毒、增液养阴润燥;标本合治,收取全功。从病邪看,热与毒为本,阴伤为标;从正气看,阴伤为本,热与毒为标。就是治邪即治本,治本即治标之意。配赤芍,丹皮,一可预防耗血动血,二可化瘀散结、促进肺部炎变的吸收。
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