王辉武：大黄五忌
大黄系蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。
味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
功能泻下攻积，清热泻大，解毒，活血化瘀。
主要用于实热便秘，积滞腹痛，泻利不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治烫伤等。
应用禁忌
【机理】大黄性味苦寒，易伤脾胃，影响运化，故凡脾胃气虚或阳虚
【禁忌症状】症见胃纳不佳，不饥不食，胃腹冷痛胀满，气短乏力，大便溏薄或泄泻，脉细弱无力，苔白质淡者均当忌用。
2、体质虚弱者慎用大黄
大黄为峻烈攻下之品，易于损伤正气。
如非实证，不可妄用，如老年体衰、婴幼儿气血未充、产后、病后恢复期等都应慎用。
临床如必须选用，应在辨证中配伍扶正药物，且剂量不可过大，中病即止，不可过剂。
【机理】大黄之性主降，主沉，有趋下的作用；且善活血化瘀
【禁忌症状】故妇女在妊娠期间禁用，以防损伤胎元，导致流产、早产；哺乳期间禁用大黄，以免通过乳汁致小儿腹泻腹痛；月经期慎用，以免导致月经过多。
4、大黄作水煎剂时不宜久煎
【机理】大黄具有明显的泻下作用，有效成分是蒽醌苷，其中主要是番泻苷。但大黄又含有鞣质及没食子酸等，同时具有收敛作用，服后有先腹泻后便秘的临床现象。
【煎煮禁忌】这是因为大黄如水煎加热时间过长，易于使蒽酮类化合物及结合性大黄酸和其类似成分破坏较多，而鞣酸等成分则大量煎出，导致便秘症状出现，因此大黄不宜久煎。
大黄善于泻下通便，但只宜用于实证、热证之便秘，对于便秘不通伴见短气汗出，面色㿠白，头晕目眩，心悸，神疲乏力，小便清长，四肢不温的虚证、寒证便秘，大黄又应忌用。临床上最常见的老年气虚之便秘，妇女产后血虚之便秘，尤当注意。
文献选要
○“凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后并勿轻用。其性苦寒，能伤元气、耗阴血故也。之才曰：黄芩为之使，无所畏。权曰：忌冷水，恶干漆”(《本草纲目》)。
○“入剂多寡，看人虚实。盖性沉不浮，故用走而莫守。勿服太过下血亡阴" (《本草真诠》) 。
○“黄芩为之使，恶干漆，忌冷水。凡胃寒、血虚，并妊娠、产后并勿轻用”(《本草原始》)。
○“凡血闭由于血枯，而不由于热积，寒热由于阴虚，而不由于瘀血；癥瘕由于脾胃虚弱，而不由于积滞停留；便闭由于血少肠燥，而不由于热结不通；心腹胀满，由于脾虚中气不运，而不由于饮食停滞；女子少腹痛，由于厥阴血虚，而不由于经阻老血瘀结；滞下初超，即属胃虚，当以补养胃气，清消湿热为本，而不可以妄加推荡；疟病伤于暑气，而不由于山岚湿热；吐衄血由于阴虚火起于下，炎烁乎上，血热妄行，溢出上窍，而不由于血分实热；腰脚风气，由于下元先虚，湿热下流，因兹致病，而不专由风湿外侵；骨蒸积热本于阴精不足，而非实热所致；偏坠由于肾虚，湿邪乘虚客之而成，而不由于湿热实邪所犯；乳痈肿毒，由于肝家气逆郁抑不舒，以致荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿，而不本于膏梁之变，足生大疔，血分积热所发，法咸忌之，以其损伤胃气故也”(《神农本草经疏》)。
○“若在气分而用之，是谓诛伐无过矣”（《药性微蕴》)。
○“欲取通利者，须与谷气相远，下后亦不得骤进谷气，便不能通利耳”（《本草汇》)。
○“凡病在气分，及胃寒、血虚并妊娠产后，慎勿轻用。轻用之恐伤元气，耗阴血”(《本草择要纲目》)。
○“其性峻利猛烈，长驱直捣。苟非血分热结，六脉沉实者，切勿轻与推荡。戒之戒之”(《本草必用》)。
○“大黄，欲速生使，欲缓熟宜。……性直走而不守，泻诸实热不通而心腹胀满、大便燥结，号为将军，以其峻快也。然热在血分者，有形之邪可下之；热在气分者，无形之邪不可攻之，反伤元气”（《杂证痘疹药性主治合参》)。
○“凡服大黄，下药须与谷气相远，得谷气则不行矣。……至于老人血枯便秘，气虚便秘，脾虚腹胀少食，妇人血虚经闭，阴虚寒热，脾气痞积，肾虚动气及阴疽色白不起等证，不可妄用”(《本经逢原》)。
○“血枯经闭，血虚便秘，病在气分不在血分者，禁用”(《得配本草》)。
○“若使病在上脘，虽或宿食不消及见发热，只须枳实、黄连以消痞热，宿食自通。若误用大黄推荡不下，反致热结不消，为害不浅。……至于老人虚秘，腹胀少食，妇人血枯，阴虚寒热；脾气痞积，肾虚动气及阴疽色白不起等证，不可妄用，以取虚虚之祸。……忌进谷食，得谷食不能通利”(《本草求真》)。
○“治一切实热血中伏火，峻利猛烈。非六脉沉实者，勿用。病在气分而用之，为诛伐无过”（《本草分经》)。
○“能伤元气，耗阴血，凡胃寒血虚，并妊娠产后，并弗轻用”(《本草述钩元》)。
○“味苦，入手足阳明、足太阴、手足厥阴经，功专下瘀。若病在气分，胃虚弱者忌”（《本草撮要》)。
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文章来源：《实用中医禁忌学》 主编/王辉武
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