伍某某，女，58岁。

主诉：四肢冰冷十余年，口腔灼热如火喷。腰间盘突出史。

刻下：四肢冰冷，口腔灼热。舌红苔少中后部苔微腻，脉沉细。

诊断：胃中火炽热伏，四肢血虚寒厥。

治法：清胃凉血，温经散寒。

处方：当归25g 桂枝20g 白芍30g 大枣20g 细辛9g 炙甘草20g 川木通10g 升麻10g 黄连10g 地黄30g 牡丹皮15g 藿香30g 麸炒苍术20g 黄柏10g 薏苡仁30g 麦芽30g

6剂

病人反馈：大效，四肢变暖和，口腔灼热消失。

编者按：此人四肢冰冷十年以上，可知非新病之外感。久病必虚，结合脉沉细，故判断她为血虚寒厥之证。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。选用当归四逆汤温经散寒，调理脏腑功能，流通气血津液。又有口腔灼热，结合舌红苔少可知为胃热循阳明经上攻口腔所致，故选用清胃散清胃燥湿，凉血散血。最后根据舌中后部苔腻，故选用四妙散去牛膝，除下焦湿热。整体考虑周密，用方严谨，故疗效显著。

整理人：严旭梅