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大柴胡汤

原文

柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏 (洗) 半升,生姜 (切) 五两,枳实 (炙) 四枚,大黄二两,大枣 (擘) 十二枚。

拆算现代剂量

柴胡120g,黄芩45g,芍药45g,半夏(洗)65g,生姜(切)75g,枳实(炙)60g,大黄30g,大枣(擘)12枚。

用法

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。

备注

宋本无大黄,但有注:一方用大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤。另《桂林古本伤寒杂病论》中有大黄二两。

相关条文

伤寒(7条):
【94】太阳病未解,脉阴阳俱停(一作微),必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者(一作尺脉实),下之而解。若欲下之宜调胃承气汤(一云,用大柴胡汤)。
【103】太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡;呕不止,心下急(一云:呕止小安),郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。
【136】伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也。但头微汗出者,大陷胸汤主之。
【165】伤寒发热,汗出不解,心中痞鞕,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
【217】汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。(一云大柴胡汤)
【253】阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。
【321】少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。(一云大柴胡汤)


金匮(1条):
【10.12】按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

各家论述

《伤寒明理论》:

大柴胡为下剂之缓也。柴胡味苦平微寒,伤寒至于可下,则为热气有余,应火而归心。苦先入心,折热之剂,必以苦为主,故以柴胡为君;黄芩味苦寒,王冰曰:大热之气,寒以取之。推除邪热,必以寒为助,故以黄芩为臣;芍药味酸苦微寒,枳实味苦寒,《内经》曰:酸苦涌泄为阴。泄实折热,必以酸苦,故以枳实、芍药为佐;半夏味辛温,生姜味辛温,大枣味甘温,辛者,散也,散逆气者,必以辛,甘者,缓也,缓正气者,必以甘,故以半夏、生姜、大枣为之使也。一方加大黄,以大黄有将军之号,而功专于荡涤,不加大黄,恐难攻下,必应以大黄为使也。


《伤寒附翼》:

此方是治三焦无形之热邪,非治胃府有形之实邪也。因往来寒热,故倍生姜,佐柴胡以解表;热结在里,故去参、甘,加枳、芍以破结。条中并不言及大便硬,而且有下利证,仲景不用大黄之意晓然。后人因有下之二字,妄加大黄以伤胃气,非大谬乎?


《医宗金鉴》:

柴胡证在,又复有里,故立少阳两解之法。以小柴胡汤加枳实,芍药者,解其外以和其内也。去参、草者,以里不虚也;少加大黄,所以泻结热也;倍生姜者,因呕不止也。斯方也,柴胡得生姜之倍,解半表之功捷,枳、芍得大黄之少,攻半里之效徐。虽云下之,亦下中之和剂也。

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