咳嗽可分外感和内伤两类。而有一种咳嗽的论治虽然仍不能脱离辨治论治的法则，但其治疗方法确实有与众不同的地方。这种咳嗽就是夜间咳嗽，简称夜咳。

夜咳的特点是，白天不咳或很少咳嗽，至暮夜则咳嗽加剧或频繁不停，以致入睡不能。世人治夜咳多从阴虚肺燥论治，其结果是疗效并不如意。

笔者治疗夜咳起始也多据养阴润燥法用药，苦于没有良法。后来读《神农本草经》时，看到“当归主咳逆上气”这段话时，由当归活血祛淤之功，联想到这夜间咳嗽莫非与瘀血有关。

细究其因。肺卫阳气昼行于阳，夜行于阴；外感或内伤等病因本已损及肺卫，至夜间卫阳最弱，阴寒特盛，导致肺气宣肃失司，气血运行不畅，阴血凝滞，停而成瘀，发为夜间咳嗽。可见夜咳的病因病机与卫阳不足和瘀血有关。临证可见咳引胸痛，遇寒加重，舌质暗红或有瘀斑等症。于是，自拟了温阳化瘀止咳汤治疗夜咳，终于获效非凡。

方药：炙甘草10g，干姜15g，桂枝15g，当归15g，桃仁10g。浓煎2遍后，将两次煎煮液混合，分别于傍晚（18时）时及晚睡（21时）前服用。每日1剂。单纯的夜间咳嗽就直用此方。小二用量酌减。

若合并发热畏寒，身痛倦怠，脉沉无力等症，方加麻黄细辛附子汤；若合并咳痰量多，咳声重浊，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡滑等症，方加二陈汤。

曾治一6岁男性患儿，反复夜间咳嗽月余。患儿体质素虚，易于感冒风寒。1个月前喝了冰镇饮料后，出现咳嗽症状。服用不少中西药物都不能取效。细查病况，其咳多在夜间加重，白天很少咳嗽，咳痰量少质稀，舌质暗红、边有瘀斑，苔苔水滑。药用炙甘草6g，干姜10g，桂枝10g，当归10g，桃仁6g。连续用药5天后，咳止病愈，舌质舌苔正常。

细考温阳化瘀止咳汤就是由仲师甘草干姜汤合桂枝甘草汤加当归、桃仁组成。甘草干姜汤温肺化痰，桂枝甘草汤补阳益卫，当归、桃仁活血濡肺、止咳肃肺。综观此方，能温阳化瘀、化痰止咳，可谓是夜咳的治本之方。