该医案选自19年3月份我自己的学医日记

一亲戚上午给我发微信，告诉我十几天前她不慎被骑行三轮车碰撞到膝盖后，膝盖一直隐隐作痛，蹲坐站立疼痛加重，好像是伤着筋了，问我有没有好办法？

我：没有涂抹跌打类药物吗？

她：抹了一些活血化淤药物，效果不好。

我：局部有淤血吗？

她：没有，皮肤当时有破损，现在已经没有了，就是疼。

听后我思考，一般跌打损伤类疾病，涂抹外伤用药，效果都不错，她这种半个月了仍然症状不减轻，可见其外伤虽有，内损亦存，单纯涂抹外伤药物，药力不达，于是仔细问诊，一探究竟。

我问她：平时还有其他地方不舒服吗？出汗咋样？有没有口苦口干？手脚温度如何？

她：除了膝盖部位筋疼明显，好像平时也会口苦，手脚温度正常。（初步判断其为阳证，少阳之为病，口苦咽干目眩也。）

我：平时吃凉的有没有不舒服？有没有腹泻等情况？（仔细询问有无阴症）

她：没有，能吃凉的，平时大便正常，偶尔大便不通畅。

我：冬天手脚不凉吧？

她：没事，不凉。

问诊之后，我让其拍来舌象，要求关闭相机美颜功能，只见其舌象：舌淡红苔微腻。

思考判断其为：

少阳病

处方四逆散

柴胡20 生白芍20 炒枳实20 炙甘草20 

三副药，嘱咐其服药后有无好转，必须联系我。

三天后，其联系我疼痛明显减轻，需不需要再调整一下？

我说再续服几服药吧，喝好为止。

她哈哈笑着对我说：我去药房抓药时，药店人员问我这方子是治啥病的？我说是治膝盖部位筋疼的，药店人员说药方上药味这么小，能治病吗？我对他说，你就抓药吧，喝完了你就知道了。

我听后也是微微笑着说：那幸亏治好了呀，不然就丢脸啦。

言毕

记录医案如下：

W某 女 53岁 

主诉：右膝部筋痛半月余

现症：半月前因被碰撞后，即出现右膝筋疼痛，蹲起疼痛难忍，经用外伤药物半月余效果不佳，晨起口苦，无明显畏寒现象，手脚温和，纳食正常，二便正常，眠可。

六经辨证：少阳病

处方：四逆散

三副药，服后效可。

续服四副药，症状消失。

按语：

该医案比较简单清晰，为少阳病，因外伤损其筋脉，气机壅滞，单纯活血化瘀效用不佳，病机不相对应，分析缘由，以试疗效，以四逆散：柴胡枳实疏通经络，芍药甘草柔筋缓急止痛。（包含芍药甘草汤之意，后世称其为去杖汤。）

完。。。

诊病，看书，写文，为了不断的提升自己，

以症状治病，盲目套方，非中医之辨证论治，切勿模仿症状自己抓药处方。

切记切记。