胃脘胀伴失眠案(邓文斌)
杨某,男,65岁,2017年12月25号,绵阳市涪城区人。
患者以前出现腹胀伴失眠,经我治好了,这次因为老婆出差了,自己在家懒得做饭,吃了剩饭和吃饮食过多而发生严重腹胀,不能睡眠再次来治疗。现症如下:中等身高,人偏胖,疲倦面容,纳差,胃脘发胀,腹胀,不能睡眠,大便干不好解,不嗳气,放屁感觉舒服,口不干,口不苦,不想喝水,不发冷,不发热,舌质白,舌苔白有津,有点齿痕,右脉沉滑,左脉沉弦。
分析:不发冷,不发热,没有外感太阳病,口不干没有阳明病,口不苦没有少阳证,四肢不冷没有少阴证;腹胀,胃脘胀,纳差,舌质白,舌质苔,太阴痰湿,体型偏胖,多痰体质,加上这次吃的剩的,过量的东西引发痰湿水湿证。用《外台》茯苓饮加味,《外台》茯苓饮“消痰气令能食”,药物如下:茯苓40克,党参15克,生白术60克,枳实30克,橘皮50克,生姜20克,法半夏10克,桂枝20克,炒莱菔子50克,一剂煎煮一次,分四次喝完,3剂。
1月30日,来二诊,他说第一剂喝一次就见效果了,今天来彻底治疗,我建议他要少吃冷食,吃饭有个七八成饱就可以,不要吃剩饭菜,少吃油腻的东西,现在症状:早上有痰,吃药后咳出白色块块状痰(证明一诊的诊断正确性,也许一诊他就有痰,只是忘记说了),腹胀完全轻松了,失眠好了,大便好解一些,但是没恢复以往的状态,轻微流鼻涕,舌质白,舌苔白有津液,有齿痕,脉弦滑。一诊方子加苏叶,苏叶与生姜桂枝可以解表,不用过多药物,重点还是在太阴寒湿上,药物如下:茯苓40克,党参15克,生白术60克,枳实25克,橘皮50克,生姜20克,法半夏15克,桂枝20克,炒莱菔子50克,苏叶20(后下),一剂煎煮一次分四次喝完,4剂善后。
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