杜文燮论十全大补汤用药
虚损类疾病,主流都常规用十全大补汤治疗,这个方确实是治疗虚损的关键方。方中用参、芪、苓、术、甘草来补气虚,用归、芎、地黄、芍、桂来补血少,此方是为真正气血两虚而设立的,有的血虚而气尚实,有的气虚而血尚充,又不能一律按气虚双补来应用。原因就是,药物各自都有功用和副作用,针对病的药的功效祛除病患,不作用到病的功效反而成副作用,增加疾病。
如心脾二经虚,应当用茯苓补益,心脾虚表现无汗,小便短少的,用茯苓效果会很好;心脾虚表现小便次数多的,用茯苓让人目盲;心脾虚表现多汗的,茯苓吃时间长损伤元气,减少寿命,因为茯苓味淡而利小便如肺气弱,又不至于阳虚的,应当以参芪补益,不过只有肥白体质的人及气虚多汗的,服用才有功效。如果苍黑体质的人及轻度肾气虚的,服用必定出现满闷不安症状,因为参芪药性壅滞会使气机闭塞。甘草能健脾补中,是泻火除燥的好药,然而有呕吐和中焦胀满并且嗜酒的人,服了多数会胸膈运转不利,呕吐胀满也会加剧,因为甘草气味甘缓。川芎是补血行血,清利头部的圣药,然而骨蒸多汗,以及气弱的人服用,则容易走散真气,阴虚也会加重,因为它的气味辛散。生地黄能生血脉,然而胃气弱的服用,要预防损害胃气导致不能饮食的情况。熟地黄补血养血,然而痰火盛的服用,恐怕壅滞胸膈难以运转。人参是润肺健脾的药,元气虚损的病,不可缺少。如咳嗽日久、虚劳喘证,咯血,郁火在肺的服用,必然会增加嗽喘不宁症状,因为它的气味甘温,容易壅滞气机。白芍为凉血益血的药,血虚腹疼的病不可缺。如果形瘦气弱,禀赋素虚寒的服用,反而损伤发生之气,因它气味酸寒。
用这个方的人,上述这些都要注意到。
论十全大补汤当用不当用之要诀
虚损之疾,世医例用十全大补汤以补之,其方实为虚损之关键也。方用参芪苓术甘草以补气虚,用归芎地黄芍桂以补血少,此方乃为真气血两虚而设。或血虚而气尚实,或气虚而血尚充,又不可一例施也。盖药性各有能毒,中病者借其能以付安;不中病者,徒惹毒以增病耳。如心脾二经虚,当用茯苓补之。虚而无汗,及小便短少者,服之有功;虚而小便数者,服之令人目盲;虚而多汗者,久服损其元气,夭人天年,以其味淡而利窍也。如肺气弱及无阳之虚者,当以参芪补之。然肥白人及气虚而多汗者,服之有功,若苍黑人及肾气虚而未甚虚者,服之必满闷不安,以其性滞而闭气也。甘草健脾补中,乃泻火除燥之良剂,然呕吐与中满并嗜酒之人,服之多敛膈不行,而呕满增剧,以其气味之甘缓也。川芎补血行血,清利目首之圣药,然骨蒸多汗,及气弱之人服之,则真气走散,而阴虚愈甚,以其气味之辛散也。生地黄能生血脉,然胃气弱者服之,防损胃不食。熟地黄补血养血,然痰火盛者服之,恐泥膈不行。人参为润肺健脾之药,元气虚损者,不可缺也。如久嗽劳喘咯血,郁火在肺者服之,必加嗽增喘不宁,以其气味之甘温滞气也。白芍为凉血益血之剂,血虚腹疼者,不可缺也。若形瘦气弱,禀赋素虚寒者服之,反伐发生之气,以其气味之酸寒也。用方者当慎之。
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