王，21岁，天津农大学生。

自述胸闷憋气，必须经常用力大口呼吸才能缓解，而且纳少眠差，精神不佳。平时少言寡语。病史源于在老家与父亲吵架之后又负力劳作了几天。开始只是胸闷，后来发展到今天这个样子。医院检查心肺无异常，化验等均正常。吃过西药，喝过草药，都无明显效果，一天比一天严重。现在已经一年多了。并随手拿出了一张处方，见其是柴胡疏肝散加减方。

刻诊：面白体廋，神显忧郁。舌苔薄黄，舌质略显暗点。听诊心肺无异常，见其隔三差五就大喘气一口，肋骨根根清晰可数，三凹征非常明显，就像小儿肺炎喘憋一样，我随口问患者用得着这么用劲喘气吗？病人回答不这么用力就憋死了。问我能否治疗，我告知肯定能够痊愈。对于这类病人，一定要给予其足够的信心，并且加上必要的心理疏导，治疗并非难事。

考虑此症应诊断是气郁，病机当属肝郁气滞无疑 。但服疏肝理气之品无效，说明必是气滞进一步发展为血瘀，即所谓气滞必血瘀。治疗应该着眼于疏气活血化瘀方能显效。

于是疏方血府逐瘀汤加减化载七剂：当归15克、生地20克、桃仁10克、红花10克、赤芍15克、枳壳10克、枳实10克、青皮10克、生牡蛎20克、柴胡10克、川芎10克、桔梗10克、川牛膝10克、山萸肉20克、鸡内金10克｛捣碎｝、三七6克｛研面分冲｝。

一周后，病人复诊，胸闷憋气大减，已经不用大喘气了。于是减去方中青皮、枳实、三七，嘱咐病人再付七剂，以观后效。再度复诊此病已愈。让病人再吃半个月血府丸、逍遥丸巩固治疗，学生高兴而去。

血府汤为清朝王清任得意名作，应用范围广泛，涉及到内外妇儿各科，近人有专门研究此汤的著作。我在方中加入山萸肉、生牡蛎、鸡内金是受李静医师的影响，取其既能理气活血化瘀，又能补虚助运化而收涩，以防疏泄太过而得不偿失。此例气郁患者是我以前在临床中治疗过的比较严重的一例，至今脑海中也难忘去他那大喘气的情形，故写出来以资同道参考。