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学了就要拿来用

吴生雄

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时间:2020-08-18

著名中医专家、博士生导师沈绍功先生曾经说:“一些学生跟着他实习那么多年,光抄方子就抄了两三年,但是来个病人你让他独立应诊一下,他却一副茫然若失、无从下手的样子”


这里边就牵扯到“学以致用”、“学而会用”的问题,回想起我刚学医时何尝不是如此,记了厚厚十几本笔记,却很少用即是用也根本不会融汇贯通灵活运用;学了不用就是白学、反思后注重学用结合。


2013年7月的某天早上,邓州市春风阁韩营韩某某,光着膀子、痛苦地呻吟着走进我的诊所,定睛一看只见他的右侧胸部、右腋窝、右背部,前至胸骨边、后至脊柱旁长满了密密麻麻的疱疹,腋窝部更甚——成簇成簇地簇集着黑褐色,蝌蚪、鱼籽般的小疱疹,煞是难看、不堪入目,围观的病号看着看着都发呕。


患者说:他这病发于3天前,当时患处像:针刺、刀割、火烧样疼痛,急到附近诊所输液上午输3瓶疼痛不减、下午接着又输3瓶疼痛还是没有缓解,一到晚上发作起来坐卧不安、痛不可忍;治疗3天:内服的药、外抹的药,加上输液三管齐下,病势有增无减、且发展迅猛,疹子越出越多,听老人们说这个病叫“缠腰火丹”、若不能及时控制,“蛇头”与“蛇尾”一旦相接,就会毒气攻心,到那时神仙也救不了你!


其实患者的这个病现代医学称之为带状疱疹,现在我就要用我所学到知识来治愈它:


1.因患者的主要症状是疼痛剧烈,急则治其标,我先用老师教我配制的“乐肤液”均匀地涂擦患者的病变部位,其痛立止。


2.昔日读:孙一奎《赤水玄珠·医旨绪余》中,载有瓜蒌红花甘草汤治疗治疗胁间疱疹剧痛,与此病位相投;正好拿来一用,我给患者开了:瓜蒌50克、红花10、甘草6克,让其煎汤频饮。


3.学西医《病理学》得知带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,该病毒具有亲神经性可以导致神经发炎而产生剧痛,所以给予抗病毒治疗是很有必要的,我用一组阿昔洛韦【抗病毒药】注射液给病人输液,另一组加了西咪替丁针和维生素B6针,这个得益于我所学习的《药理学》,上边介绍西咪替丁有抗病毒作用并且能有效防止其他药物引起的胃肠道反应,这个维生素B6呢?可以很好地治疗异烟肼、呋喃唑酮等药物所引起的神经炎,所不同的是这里是病毒所引起的神经炎,原理都是一样,可以灵活运用。


4.病情360度的大转弯,一天好过一天,第五天时患者诉说:口苦、小便比较黄、食欲欠佳,诊之:头蒙目赤、舌红苔黄,脉弦数有力;看《社区医师》杂志报道:常有人用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹效果不错,此证刚好符合;故处:龙胆泻肝汤加建曲、麦芽,三剂,药到证除。


5.患者病很快就好了,但是半月后又来报告说:有了新情况——原来的病变处有时隐隐作痛像精神病一样说发作就发作说消失就消失,有时白天好好的正在干活突然来了把楚的右肩膀困僵、影响做工,有时晚上睡得正香突然“霍霍”地扎几下。


心想早在意料之中的后遗症来了,揣摩患者病灶处病损比较大、经络不通、瘀血阻络,就用用中医泰斗邓铁涛《论医集》所载的一个方子吧:蒲黄20克,五灵脂20克,冰片10克,共研细面,发作时服3克;这个方子有祛瘀通络的功效,效必预期。


数日后在路上碰到韩某某,韩挑着大拇指说:你给我配的药像猫逮老鼠一样稳当滴很!

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