张泽生:阳和汤治疗坐骨神经痛
邱某,男,40岁。四月前觉右侧腿足疼痛,外科诊为坐骨神经痛,迭经针灸、火罐、外贴膏药,内服丸剂汤药数月,诸法皆未效,收入住院。病者自觉痛在肌肉筋骨之间,足不能踩地。先投疏风化湿,通经活络之剂,治疗二旬,未见好转,昼夜痛剧难忍。余查房诊视,痛处无红热肿胀,口干喜热饮,苔白腻,舌淡红,脉濡缓。此乃痛痹之列,风寒湿三气杂至而成。盖寒主收引,阴寒之邪,乘虚侵袭,阻于筋骨血脉之中,血虚寒凝故痛矣。转以温阳通络散寒止痛法治之,方以大熟地12克,麻黄3克,白芥子5克,地龙、鹿角胶、苍术各9克,桂枝、干姜、生川草乌各3克,药后二小时,病者即觉痛处有温热感,旋即疼痛减轻,原方加减,共服十一剂痛已。
阳和汤有温阳补血,散寒通滞之功,方以熟地大补阴血,鹿角胶协同熟地生精助阳,强筋壮骨,配合桂枝,干姜温阳散寒而通血脉,麻黄、白芥子协助姜、桂以散寒凝而化湿滞,并与熟地、鹿角胶互相制约,甘草调和缓急。方中熟地、鹿角胶虽滋腻,得姜、桂、麻黄之温通,则补而不滞,通而不散,有相辅相成之功。更用生川草乌祛寒镇痛,苍术燥湿蠲痹,阳光普照,阴霾自散矣。
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