血虚头昏头痛案(李刚)
吴某,女,39岁,郧阳区人,歺馆打工服务员。于2018年10月21日来诊。
患者诉头隐隐作痛,时时头昏加重有10天左右,由于长期贫血,以往也有偶尔头昏头痛现象,但没这次时间这么长。月经有大半年时间每月提前3天左右,血淡,量少,有黑血块,经行4一5天。大便正常,小便赤黄。
刻诊:个高,体瘦面白,身倦乏力。舌尖红,质淡红,苔白,边有齿痕。左寸脉细数、关细弱、尺无,右寸脉浮数、关尺无。测血压102/60㎜Hg,心跳86次/分
处方:参精茶加减。
丹参20g,黄精18g,茶叶10g,鸡血藤80g,九地50g,生地30g,黄芩10g,大枣30,石甲50g,白茅根20g,霜桑叶22g,生黄芪20g,苍术16g,川断16g。三剂,水煎服,日一剂。
三天后,电话回访,已不头昏头痛。后来带小孩来我处治感冒,问起,告知已经痊愈,血压很正常,医院查血细胞也无贫血之象了。
按语:
头为"诸阳之会,清阳之府",易受风之阳邪的侵扰。五脏六腑之气血皆上注于头,手足三阳经也上会于头。李东垣在《东垣十书》将头痛分为外感和内伤头痛。内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证,表现为起病缓,隐痛、昏痛,遇劳则剧,时作时止。"女子以血为用,以肝为先天",该妇人长期贫血,体瘦面白,属典型的阴血亏损之证,结合其它三诊,有血虚夹热之象。
《参精茶》由丹参、黄精、茶叶组成,是我早年读肖国士主编的《中医秘方全书》后,所获至宝,专治贫血及白细血胞减少症。本方药简效宏,丹参活血凉血、清心除烦,一物功同四物汤,黄精滋肾润肺;茶叶有清头目除烦渴之功、在此为药引,用两年以上的陈茶效果更好。此女,谓其根源在于贫血,佐以大量的鸡血藤、九地、生地以活血补血、通血脉之力;苍术配石甲健脾通肠;桑叶明目疏风;黄芩清热燥湿泻火,善清上焦心肺之火;白茅根清热利尿,使热从小便而解;川断补肝肾强筋骨;生黄芪有补气升阳固表之力;大枣益气养血安神缓和药性。全方井然有序,共奏"活血、补血、清热、利尿、补肾、升阳,健脾、润肠、生津、明目"之功。故取之速效。
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