老人便秘，是一种常见的老年人病症，与一般的便秘有所区别。不同之处在与年岁已高，身体多阴虚，俗话说，年过半百，阳气减半就是这个意思。阴虚血燥再加“宗气”不足，是导致老年人便秘的真正原因。

在日常中我们经常会碰到老年人便秘多日，临床大多以润肠为主或者使用承气汤等法泻之，而承气汤的峻猛，使用时要兼顾多种前提条件，不当则容易引起老年人的正气愈虚，所以使用还要多加斟酌。

大概5年前，父亲用了一个奇妙方子，治疗便秘患者，我至今记忆犹新。患者，63岁。当地老干部，曾经找父亲调理过糖尿病，已经停服降糖药两年多，血糖一直稳定。近日大便稀溏，家人找到我，想请父亲再为他调理，苦于便泻数日，全身无力，不能来门诊，所以想请父亲出诊家中。父亲便带我一同出诊，那也是我的第一次外出侍诊经历。

自述：经常便秘，有时长达数日一次，曾使用过很多润便的保健类药茶、营养品，均无效果。后来使用麻仁润肠丸，有一定的效果，但是长期使用身体已产生耐药性，最近月余便秘又开始严重起来，大便干燥。去一门诊抓药，吃完后拉了两天，感觉浑身没劲，两膝酸软，走路无力不说，需家人搀扶才能坐起，急忙停药，但便泻依旧不止，痛苦万分。大概一周以后，不再泄泻，但无奈又恢复大便干燥，伴小便不利。

父亲为其把脉，脉象见结代不均，弦大、涩。舌质赤，舌苔黄浊。对我说道：气血双阴虚且阴液不足，燥火袭及六腑多日乃至蕴热，使用泻下药之时，没有兼顾运健中之补，故三焦不畅，还积有痰水。父亲开方：黄芪、白芍、当归、厚朴、威灵仙、党参、杜仲、牛膝。

我向父亲请教：杜仲加配牛膝是对应患者腰腿酸软，气虚使用党参益补，当归加白芍养血，黄芪可建中运气，加以厚朴行气，气血通调，那么威灵仙在此方中应以如何作用？

父亲笑着说道：“你前面说的都对，此病症患者重泻之下，伤及各处，先以归芍补血，血需气来推行，所以党参补气，气满但无力推行则导致气滞，方使用黄芪健运中气，因为患者气血双亏且多日泄泻，所以加厚朴大力推行，达到气血双调。”

“父亲，您还没说威灵仙在此方之中的何用呢？”

父亲笑笑说道：‘当代方家多用威灵仙专门治疗痹症，你也先入为主了，怀疑为啥用治疗痹症的药，来治疗便秘?其实此药还有诸多效用，在这个药方中，它是作为君药使用的。”

我请父亲详解此药。

父亲说：“《唐本草》说过其对应腰、肾、脚膝、积聚起作用，其关键机理是能除肠内诸冷病。《本草衍义》也有记载：治肠风。《开宝本草》上记载：主诸风，宣通五藏，去腹内冷滞，膀胱宿脓恶水，腰膝冷疼。好好记住这个方子，以后看书还要多加仔细。”

父亲说：“学医需塌心实智，杜绝聪明，一切由四诊参究，辩证与辩病相结合，不能怕费力麻烦，初学者多从药和病入手，以求药与病证的简单对应，有时也有效果，但恐流于偏颇，尽量把握患者的整体全部，下药就全面了。我低头说道：“父亲曾说，智之慧也，非聪。是不是这个意思？

父亲和缓说道：医，谨慎谨慎再谨慎，是为德，我们不明白或者没有把握的病，应该让患者另请高明医生诊治，我们明白的的病症，就大胆下药，减轻患者痛苦。前提是精研医理，弃其聪明，榻心实智，方能出慧。慧不及，则术不专，术不专，则道不明，道不明，堪能行医？铭记于心。”

今日翻看老日记，回想起当年的情形还历历在目，父亲的教诲仍然萦绕于耳，重新整理的此篇小文，望能时时鞭策自己，谨遵父亲教诲。莫要让那聪明夺了智慧，让那骄傲损了德行。