李某，男，54岁，干部。

初诊：1999年10月11日。

主诉：连续打嗝5天5夜。

病史：两周前出现右侧上、下肢麻木无力，到市医院做头颅CT检查，诊断为"脑梗死"，收住院治疗。住院第8天出现打嗝，初期仅白天打嗝，自己吃点水果或吃几口面包就不再打嗝。近5天打嗝加重，白天夜间连连打嗝不止，几秒钟一次，有时几分钟一次，影响吃饭与睡眠休息，很是痛苦。口服镇静药物，静点奴弗卡因治疗3天，未见明显疗效，故来我院针灸治疗。

诊查：神清语明，体硕肥盛，血压180/96mmHg，右上肢能上举，但无力，肌力Ⅲ级。右下肢活动自如，扶拐可行走，肌力Ⅳ级。胸透检查：膈肌有逆蠕动现象。舌偏右，舌质红，苔薄，脉弦。

诊断：顽固性呃逆。

治法：调气平胃，降逆止呃。

取穴：扶突（双）、内关（双）、足三里（双）。

针法：扶突穴选用28号1.5寸毫针，常规消毒后，针体与颈椎垂直方向刺入1寸左右，出现触电样针感时，留针30分钟（注意：针扶突穴针尖勿向下，以防出现外伤性气胸）。内关、足三里采用常规针法，取得针感后，留针30分钟。每日治疗1～2次。

治疗经过：治疗2次后，呃逆次数明显减少，由每分钟发作十余次减为一二次。治疗5次后，呃逆基本停止发作，十余分钟偶发一二次。治疗8次后，呃逆未再发作。观察2周未见复发。

[按语]顽固性呢逆属中医"岁症",认为是由于胃隔之气失宣,胃气上逆所致。西医认为呃逆主要是由于隔神经受刺激而引起。

本病例所选的穴位,从针灸学角度看,扶突穴属手阳明大肠经,刺之可通经活络,降逆调气。内关属心包经,足三里属胃经,刺之可平胃降逆,宁心安神。从解剖学角度看,扶突穴的深部有第3、4、5颈神经的前支通过,而第3、4、5颈神经的前支共同构成

纤维。针刺扶突穴能够抑制隔神经的过度兴奋,从根本上解除隔肌痊李,达到了降逆解疼的目的,因而收效显著。在脑血管疾病后遗症中伴有顽固性呢逆者,临床并不少见,而以针刺扶突穴为主来治疗呃逆者,则不多见。笔者以此法共治疗96例此病,有效率为95.6%,治愈率为80.1%。