王某某，女，62岁。 2009年1月22日初诊。 

主诉：经常胸闷1年余。 

病史：经常胸闷，有时胸闷如塞，有时夜间胸闷憋醒而起。易乏力，前一阵自汗，后愈，做家务时会引起肩背抽痛，便调。有冠心病、糖尿病、心脏肥大史，平时服麝香保心丸2粒，1日3次。舌边有齿印，脉细沉。今查心超：左室舒张功能减退。 

处方：生黄芪60g，知母9g，升麻9g，柴胡9g，橘梗6g，瓜蒌皮9g，薤白9g，丝瓜络9g，橘络9g，14剂。 

2009年2月12日二诊：胸闷大减，半夜胸闷不适已除。麝香保心丸改为1粒，1日3次。肩背抽痛仍有。舌边有齿印，脉细。 处方：初诊方加鸡血藤50g，14剂。 

2009年2月26日三诊：胸闷已除，麝香保心丸已不服。但仍有肩背抽痛（劳累后引起）舌边有齿印，脉细。 处方：初诊方改生黄芪90g、丝瓜络15g，14剂。 

2009年3月12日四诊：肩背抽痛、胸闷除，近来鼻塞，流黄涕，咽喉不适，打喷嚏，自汗，口干不苦。舌边有齿印，脉沉细。 处方改用柴胡桂枝汤治疗。 

按语：此属胸痹之以虚为主者，用张锡纯升陷汤加味，收效颇佳。