张某，男，时年46岁，2020年4月20日初诊。

　　【发病过程】

　　患者腰腿痛2月余，先后经按摩，理疗，外贴膏药等治疗效果不理想，求诊中医药治疗。

　　【首诊证候】

　　刻下症：患者左侧腰腿痛2月余，伴左下肢拘紧麻痹，弯腰活动症状加重，纳呆，神疲，舌质黯淡，苔薄白，脉沉弦紧。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：腰痛。

　　中医诊断：痹证。

　　中医证型：肝肾亏虚，肝郁气结，外有寒湿。

　　治则：补益肝肾，疏肝健脾。

　　处方：柴胡10g，当归、白芍、白术、茯苓各15g，干姜、甘草各5g，杜仲20g，狗脊25g。6剂，每日水煎服1剂，分早晚2次服。

　　【随诊过程】

　　二诊：4月27日

　　服上药后腰腿疼痛等症状显著好转。为巩固疗效，再守方10剂，每日水煎服1剂。后随访3个月未复发。

　　【按语】

　　本病属于中医痹证，痹证是由于人体正气不足，风寒湿等外邪袭入，闭阻经络，气血运行不畅所致的以肢体疼痛，麻木，屈伸困难等特征为主要表现的一类病证的总称。本病例基本方：逍遥散合肾着汤加杜仲，狗脊治之效佳。

　　治疗经验：笔者认为本病必须明确病位及脏腑经络，《医门法律》：凡治病不明脏腑经络，开口动手便错，不学无术，急于求售，医之过也。本病例肝肾亏虚，外有寒邪，用逍遥散治肝脾，肾着汤治腰肾部位寒湿，配补肾杜仲，狗脊入肝肾，故可治腰腿筋脉之病。

　　（本案编写：王维明、杨小清）