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二仙汤的创制人——张伯讷

求道

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时间:2023-11-13

张伯讷,名存録。骧云曾孙,张氏内科第十二代传人。


自幼从父亲张骧孙习岐黄之术,稍大即随父襄诊,1947年,通过当时国民政府举办的中医师资格考试后,开业行医。1955年放弃私人诊所,先后进入上海市第十一人民医院、上海中医学院工作。历任上海曙光医院中医内科研究室主任,上海中医学院伤寒温病教研室主任、中医基础理论教研室主任、基础医学部副主任,上海中医学院副院长,专家委员会副主任。兼任卫生部药品评审委员会委员,上海市卫生局药品评审委员会副主任委员,中华全国中医学会理事,中华全国中医学会上海分会理事兼内科委员会副主任委员,《中国中医药年鉴》主编等职。1978年以来先后培养博士、硕士研究生30余名。


张伯讷从事中医临床及教育事业40余年,专长中医内科和中医基础理论,在临床、教学、科研等方面做出较大的贡献。与金寿山首先开设了“中医学基础”这一学科,1973年主编全国第一本《中医学基础》教材。创制的“二仙汤”曾获得国家中医药管理局科技进步一等奖,该方对更年期综合征疗效确切,收入全国统编教材《方剂学》。


二仙汤系列实验研究,带动了上海中医药大学中医基础理论重点学科的建设,催生了国家中医药管理局三级实验室“细胞与分子生物学实验室”,使上海中医药大学中医基础理论重点学科一直位于全国领先行列。1993年,被聘为国家中医药管理局中医基础理论重点学科带头人。


二仙汤系列实验研究


张伯讷早在20世纪50年代就开展了大量的中医临床实验研究,七八十年代指导研究生从事脉象客观化、中医辨证客观化及计算机模拟辨证研究、中医古典文献整理研究,90年代初支持中医基础重点学科实验研究采用先进的分子生物学手段,并建立分子生物学实验室,使上海中医药大学中医基础学科成为全国的领先学科。


他指导学生从科学实验的角度对二仙汤及其拆方进行了一系列深入探讨便是一例。从二仙汤的组成来看,存在着温肾益精养血和滋阴泻火,阴阳两类药物的配伍和制约的关系。特别是历代医家对滋阴泻火药知母黄柏褒贬不一。


《本草经》等把黄柏列入养生延年的上品,早期人们均认为知母有补益肾水,黄柏有补肾气、壮骨髓、益真阴和泻相火等作用。但是,明清不少医家却强调知、柏“苦寒降火,有碍中洲之土化”“未能救肾家真水,而反熄肾家真火”,竭力反对以此苦寒之物克伐阳气,甚至认为用知、柏治疗虚劳之人“未见其利,徒见其害”。


而在临床实践中,有此配伍的二仙汤却疗效甚佳。更何况,当前中医养生理论的研究方兴未艾,对延缓衰老中药方剂的筛选各家看法不一,养阴、温阳各执一词,争论纷起。为揭示二仙汤疗效机制和配伍原理,以及相关的中医基础理论,张伯讷指导了一系列科学实验,以科研方法给予观察、印证。


首先从对实验动物饮水量、食量、体重变化来看,知、柏未见有苦寒败胃的副作用,对老年大鼠亦同样。人们已发现,男性血浆睾酮(T)随年龄增长而下降,雌二醇(E2)随年龄增加而升高,女性血浆E2随年龄增加而下降,T随年龄增高不明显。


实验研究表明,用二仙汤及其拆方(将该方分为温肾益精药与泻相火药2个亚方)均能使老年雄性小鼠血浆E2降低,T升高,E2/T/T比值降低;使老年雌性小鼠E2升高,T升高,纠正了小鼠性激素的老年性变化,并改善子宫、卵巢的老年性改变,卵巢内成熟卵泡和黄体数明显高于老年对照组。


用药后能部分纠正大鼠血浆性激素、促性腺激素和促性腺激素释放激素(GnRH)的老年性改变,改善老年大鼠子宫、前列腺胞浆性激素受体核向迁延率,延缓下丘脑一垂体一性腺轴各级组织的老年性退化。更引起注意的是,经过实验,发现知母黄柏的部分疗效比温肾益精药好,单用知母黄柏,老年动物血浆过氧化脂质降低更显著等。


可见,二仙汤的配伍具有阴阳互根,相反相成的深奥机理。该研究结果获得了1993年国家中医药管理局科技进步一等奖。以后还开展了一系列二仙汤及其拆方对GnRH、SOD、CAT,内源性阿片肽等基因的转录、表达的调控作用。这些结论不仅在一定程度上科学地回答了上述问题,而且也为中医基础理论的现代发展开辟了新的途径。


张镜人张伯讷为代表的第十二代传人们,他们不仅继承了前辈诊治热病的丰富经验,而且对内科疾病的诊治展开了深层次的研究,开创了新的境界,拓展了更广阔的临床思路,使张氏内科学术内涵有了新的突破、新的飞跃。


同时,改革开放给中医带来了春风,中医在国际上备受关注,几百年相传的张氏医学流派,也更加受到政府的重视。20世纪80年代起,张氏内科走出国门,使中医学和张氏内科的学术思想在国际上广泛传播。张氏医学不仅走出家门,而且走出国门,走向了世界。

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