失眠伴风疹案
患者成某某,男,42岁,于是2008年5月20日来诊。
患者述年前无明显诱因下出现风疹块,一般晚上出现,早上消失,有时几日才消退,或需治疗才好转,同年出现晚上难以入睡,每晚入睡三四个小时,且梦多。半年后因感病情顽固,便到多处诊治均无效,这此便特从外地回家求治。诊见面色稍黑,精神还可,诉风疹块在食用鸡肉或鸡蛋后较易出现(之前服用此类食物无类似发作),并在近半年来喉中时有粘痰,努咯出后为白色果冻状。
舌脉:舌质红,苔薄白偏黄,脉象弦而有力。
治以祛风抗过敏,交合阴阳,清泻肝火,药用过敏煎合二夏汤加减:
乌梅、防风、柴胡、甘草、栀子、各10克,生地、半夏、夏枯草各15克,夜交藤30克。五剂。
5月26岁二诊,药后未见风疹块出现,药后易入睡,唯喉中粘痰未减。效不更方于前方中加威灵仙15克,再五剂。
患者于药后半月因他事来我处,说药后均未见风疹出现,睡眠较前明显好转,喉中粘痰也愈。
按:本案乃肝火偏盛,初治思路考虑用龙胆泻肝汤,但患者无肝胆湿热之征,想用消风散,又无明显风热之见,且之前也服用过类似之药无效。径用过敏煎合二夏汤加减,二剂起效,十剂而诸症而愈。其药用过敏煎祛风抗过敏,二夏汤配夜交藤交合阴阳,并有敛肝火,止痒之功,再加生地、栀子清肝火,合而用之故速效。
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