一病人，藏族男性，已婚，因间断腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿10余年就诊于门诊（此处患者说的10余年，似有虚言。当时在门诊病人较多，旁边的病人帮助翻译的，我当时未予深究），病人近10年来常在劳累后出现腰痛，以两侧肾区为主，呈酸痛，伴解红色小便，并有尿频尿急尿痛，同时有全身无力等不适症状，间断服药治疗（多以输液或藏药治疗），症状无明显好转。于今日来我处就诊，做尿常规检查提示：隐血+3，腹部B超示：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。肾积水，左侧输尿管扩展，遂劝其服用中药治疗，但病人虑其不会熬中药，我建议在我院熬好后带回家，病人勉强同意。

察舌苔黄、微腻，脉数，双肾区叩击痛，治疗给予八正散加味，处方为：萹蓄20g、瞿麦20g、栀子15g、滑石30g、车前子15g、小蓟15g、茯苓20g、泽泻15g、杜仲15g、寄生15g、续断15g、甘草6g

病人服药1周复诊，诉症状明显好转，现无血尿，尿颜色已经变清，腰痛明显好转，复查尿常规提示：隐血+2，遂于上方加阿胶15克 再服1周。复诊时已无不适症状，查B超已未见异常。遂停药，临床痊愈。

肾积水，属于西医名词，根据其临床表现，多属于中医“淋证”范畴。《金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治》认为淋证属于“热在下焦。”《丹溪心法•淋》也说：“淋有五，皆属乎热。”可知，此病多为湿热注于膀胱，治疗取八正散清热利湿通淋，加杜仲、寄生、续断以补肾强腰膝。此病辩证准确，故而取效。