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化痰通络、祛瘀活血法治右臂不能屈伸、拇指不用症一例(孟景春)
司马某,男,40岁。
初诊∶1967年6月10日。
主诉及病史∶原有空洞型肺结核,于1周前咯血,量多,经某医院急诊治疗,注射仙鹤草素、安络血等,血止。两日后胸膺疼痛,右手臂内侧麻木,且不利屈伸,拇指不能动弹。现不时仍有咳嗽,咯痰不爽,饮食较佳,二便尚调。
诊查∶苔薄,舌下色紫,尖边有瘀斑,脉细涩。
辨证∶血止后,痰瘀交阻于肺和手太阴经脉所致。
治法∶治以化痰通络,祛瘀活血。
处方∶南沙参12g炙百部12g甜杏仁10g冬瓜仁12g法半夏10g川贝母6g陈皮6g丹参15g参三七6g丝瓜络10g,5剂
二诊∶手指麻木与拇指不用均有减轻,惟咯痰仍不爽利,胸膺仍有隐痛。舌下色紫已淡,舌边瘀斑已少。瘀血渐化,阻于肺络之痰未消。再以原方加瓜蒌皮10g、桃仁6g,5剂。
【按语】本症为肺与手太阴经脉俱病。言其病肺者,以往有肺结核空洞,现有咳嗽咯血;言其手太阴经脉病变者,以其有胸膺疼痛、臂内侧麻木不利屈伸、拇指不用,完全与手太阴经循行吻合。良由血止留瘀与痰涎互阻,使肺失清肃,气道不利,经络痹阻,气血运行受阻。故治法应以化痰与祛瘀活血并用,实为治病求因之计。
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