迟脉，是指脉来迟慢，一息不足四至，历代医家多认为迟脉主脏，主寒，主痛。如黄宫绣在《脉理求真》中说到：“迟为虚寒不振，阳气不舒，故见迟滞。”李中梓在《诊家正眼》中曰：“迟脉属阴，象为不及，往来迟慢，三至一息。迟脉主脏，其病主寒”。《伤寒论》中迟脉有邪阻、正虚两类，以沉取有力为实，无力为虚。

一、迟之单脉

1.主血虚

50条：“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。”本条以脉诊定汗法禁忌。患者脉浮紧者，身疼痛，为寒邪束表，治疗应以汗解。如果尺中迟，考虑营血不足，则不可发汗。

234条：“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。”本条冠以阳明病，应为阳明虚寒证。汗出多，微恶寒，为表虚证，故言“表未解也”。汗出多，营血弱，故脉迟。桂枝汤主营卫不和，虚人外感。

2.主里寒

195条：“阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。”本条冠以阳明病，结合后面所言的下后腹满如故，应指病位在阳明，非指阳明热结。“食难用饱”，是指吃一点点就饱了。“饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅”，如果吃得太饱了，很难消化，就会出现头目昏沉，小便困难。“谷瘅”是饮食不节导致的脾虚发黄。因此本条的脉迟主胃虚寒。

333条：“伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。”本条明确指出“脉迟为寒”，属于胃虚寒证，治当温胃散寒，如果误用苦寒的黄芩汤，致胃阳受损，虚寒更甚。胃虚寒证本“不能食”，如果“反能食”，则是回光返照的“除中”死证。

3.主里实

143条：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。”本条为热入血室证。妇人中风，此是太阳中风之义，发热恶寒，热多寒少，恰好月经来潮，热除后脉迟身凉，胸胁满，谵语，此为热入血室，血热互结。此处脉迟为邪阻血脉，血流迟滞，按之当迟而有力，主里实。

208条：“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。”本条为阳明腑实证。此处脉迟为邪遏气机，血行不畅而迟滞，按之当迟涩有力。

二、迟之兼脉

1.沉迟脉主虚寒

62条：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”本条脉沉迟主虚寒。汗血同源，由于发汗过多，导致气血不足，不能充分温煦濡养肌腠筋脉，不荣则痛，故周身疼痛，脉沉迟。

357条：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。”伤寒误以大下，虚其阳气，阳虚无力鼓荡血脉，故寸脉沉迟，下部脉不至，手足厥逆。阳热郁于上，故咽喉不利，吐脓血。阴寒结于下，故泄利不止。阴阳两不相结，故为难治。可用麻黄升麻汤发越郁阳，清上温下，滋阴和阳。

366条：“下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。” 本条戴阳证是下焦阳气虚衰，残阳浮越于上，此处沉迟脉，必是沉迟而无力，为大虚之候。

2.迟浮弱脉主虚寒

98条：“得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。”本条承接96、97条小柴胡汤证。“得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温”，应为表虚证，手足温说明邪未入少阴和厥阴，当用桂枝汤或桂枝加黄芪汤治疗。如果接二连三误用攻下，出现“不能食，胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难”等症，正合上条所言的“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，邪入半表半里，当用小柴胡汤和解表里，益胃散邪。本条脉象迟浮弱，主表虚里寒。