“脾胃论”学术思想

理论上遵仲景义，脾胃中州为本；

强调病因，本于脾虚气郁；

阐发病机，重视气机升降；

脏腑相关，不忘五行肝木。

临床实践中养生防病，脾胃当先；

诊察疾病，关注脾胃；

治疗疾病，脾胃为重；

方药运用，不忘脾胃；

善后调理，关护脾胃。

治疗特点

（1）尊仲景，崇经方，治病辨证

聂老临床力倡“取仲景法，严遵经旨，用仲景方，灵活变通”，推崇“合方法则”，既有经方与经方相合，也有经方与时方相合，有时时方与时方相合，治疗脾胃病时病证相合。

（2）辨寒热，别虚实，升清降浊

“阳道实而阴道虚，实则阳明，虚则太阴”，临床上胃病多实、多热，脾病多虚、多寒。“清气在下，则生飱泻；浊气在上，则生瞋胀”，“脾宜升则健，胃宜降则和”，因此，聂教授治疗脾胃病常寒热并调、辛苦并用、升清降浊，使脾胃阴阳相因、纳运相协、升降有序、寒热调和，恢复脾胃的生理状态。

（3）解肝郁，调气机，抑木扶土

聂教授认为脾胃病多因情志不调和饮食不节所致，病虽在脾胃，却与肝关系密切，脾胃病病机以肝郁土虚为主，在辨证论治基础上，着眼于肝，着眼于郁，疏肝解郁，抑木扶土，调理气机，治疗脾胃病时以“解郁和胃健脾”为基本大法。

（4）固中州，补脾胃，以运为要

脾胃为后天之本，聂教授治疗疾病强调固中州以安五脏，补脾胃以强气血，根据脾胃气、阴、阳亏虚之不同，予以平补，同时注重以运为要，脾运则万物生。

（5）重整体，多角度，综合防治

对于脾胃病，聂教授强调首先从根本上重视胃气、固护正气，在治疗过程中身心同治，注意合理饮食、劳逸结合等多角度综合防治。

用方规律

经方单用：聂教授善用小柴胡汤治慢性胃炎、胃肠神经官能症；小陷胸汤治急慢性胃炎，泻心汤治十二指肠溃疡、慢性胃炎；小建中汤治消化性溃疡、胃下垂，承气汤治胃肠实热性便秘、肠梗阻，黄芩汤、葛根芩连汤治急性胃肠炎，苓桂术甘汤治疗慢性肠炎、胃脘痛，旋覆代赭汤治反胃噎膈、呃逆。

合方应用：聂教授善以经方与经方相合，合方论治，譬如柴胡吴萸汤，便是小柴胡汤与吴茱萸汤合用，解郁和胃降逆，治疗慢性胃炎、消化性溃疡等病；四逆理中汤即四逆散合理中汤，温阳和胃健脾，治疗小儿腹泻、消化不良等病；四逆陷胸汤即四逆散合用小陷胸汤，解郁和胃，清热开结，治疗慢性萎缩性胃炎；葛根黄芩汤即葛根芩连汤合黄芩汤，清热止利，用于治疗急性胃肠炎、腹泻等；柴胡四君汤即小柴胡汤合四君子汤，疏肝和胃健脾，用于溃疡病、慢性胃炎等；柴胡良附汤即小柴胡汤合良附丸，调肝止痛，治疗肝胆气郁、横逆犯胃所致胃脘痛、腹痛等。

在经方基础上，聂老自拟方剂，譬如由半夏泻心汤化裁而成的和胃汤，和中消痞，平调寒热，由葛根芩连汤化裁所成的葛根清利饮，清热止利，在此便不一一赘述。聂教授治疗脾胃病方法出自《伤寒论》，思想源于张仲景，方剂源于经方，遵古而不泥古，灵活运用经方，并有所创新。