患者智XX，男，35岁，汽车司机。1977年3月来院就诊。

自1976年8月开始，少腹部发胀，微痛，自觉有一股气流从少腹上冲心下，甚者冲至咽部，似哽似噎，气塞如堵，呼吸困难。此时心中空虚，如惊非惊，如恐非恐，如饥非饥，痛苦莫可名状，四肢困倦无力，不愿说话，不欲睁眼，更不想动作。大约几分钟以后，诸症逐渐消失。一日夜间发作数次，甚至十余次。虽经多方治疗，病情反而加重。

检查：语言清晰，神态自如，营养一般，饮食尚可，二便正常，无寒热，肝脾未触及，脉象沉弦，舌苔白薄而多津，舌体胖大而有齿痕，舌质色略淡。

根据主证，四诊合参，诊断为奔豚中虚。总观本病的成因，主要是下焦阴寒内盛，上凌心阳，阴潜阳位，水胜侮火。水火相侵者，一胜则一负，阴邪暂胜于阳，其痛始发，阳复又胜于阴，其病复止，邪正相争，胜负更替，故其病时发时止，《金匮》谓：“复还止”者，即为此意。

本病为下焦阴寒内盛，上凌心阳，兼有中虚，故以下伐阴邪、上助心阳，兼以守补中为原则。方用桂枝加桂汤加白术。

桂枝50克、白芍30克、白术30克、炙甘草30克、生姜10克、大枣5个水煎服。

服药后即无大发作，连服三剂，症状大减，惟觉少腹之中欲冲而未冲起，欲动而未大动，有时微动三四次即止，发作次数亦较前大减。药己中病，守原方增减续服，先后共服二十余剂，病告痊愈。

[原按]奔豚又名奔豚气，是以主证而命名。《巢氏病源》云：“夫奔豚气者，肾之积气，……气积于肾而上下游走如豚之奔，故曰奔脉。”《灵枢·邪气脏腑病形篇》云；“肾脉微急，沉厥奔豚。”此言奔豚之脉。《难经·五十六难》云：“肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已”，“积者阴气也，其发有常处，其病不离其部，上下有所终止，左右有所穷处”。此言奔豚之症状病因，但未论及证治和方药。仲景在内、难的基础上，大加发挥，不但详细论述了本病的证候病因，而且辨证确切，方药俱备，至今仍有临床指导作用。本病的辨证要点是；“从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。”其病因是下焦阴邪，上凌心阳。方用桂枝加桂汤，意在下伐阴胜之邪以平冲逆，上助心阳之气以复其明，更佐白术培土健中以行水湿。邪去正复，诸症自除。

[编者按]奔豚病由下焦寒水之气，上凌心阳所致，似与中焦关连不大。本案提出，奔豚也有兼中虚的证候，可补其不隶。但《难经》所言奔豚，属下焦癓积所致，与本案寒水之气上冲有别，不可混淆。