陈XX，男，36岁，工人。1980年3月4日初诊。

患者身体素健无疾，二月前突患腰痛，每夜12点至1点左右，腰痛必犯，熟睡疼醒，辗转反侧，坐立不安。时过一点，疼痛渐消。夜夜如此，痛苦不堪。曾在西医就诊，经腰椎拍片，肾盂造影，血沉，抗“O”均属正常。中尿培养无菌生长，小便常规：蛋白微量，红细胞偶见，白细胞(十)。臆诊“尿路感染”，经用青、链霉素，庆大霉素、土霉素、呋喃咀啶、乌洛托品，未收效。

来中医门诊时，症述如前，腰痛不减，子夜必犯，伴见口苦、尿黄、纳差等症。其脉弦细略数，苔腻微黄。经反复细思，病人腰痛有较规律的时间性，半夜子时乃胆经当令，胆经湿热下注于肾。试投利胆清热、祛湿益肾之剂，拟用小柴胡汤加味。

柴胡12克、黄芩15克、党参10克、半夏6克、金钱草20克、胆草10克、滑石18克、车前子(布包)15克、川牛膝15克、焦杜仲12克、寄生18克、生姜3片、大枣3枚。

药服九剂；腰痛消失。略见腹胀纳呆，前方去滑石、大枣，加陈皮、枳壳等善后而愈。

[编者按]腰痛，乃肾与膀胱之病，这是常理。主治者依据发病时间，以及口苦，尿黄，脉弦，苔黄腻等症，断为胆经湿热下注引起，用小柴胡汤加味(或曰龙胆泻肝汤加减)而治愈。这个经验说明，与时间有明显联系的病证，时间因素应作为辨证的重要因素加以考虑。