植某，男，时年66岁。

　　阴囊不适1月余就诊。

　　【首诊证候】

　　刻诊：1月前出现阴囊肿大、麻木，无疼痛。饮食、二便正常，活动自如，会阴有湿冷感，精神紧张，夜尿增多，睡眠欠佳。舌淡苔腻，脉沉。阴囊、双侧睾丸超声所见：右侧睾丸稍大，实质内见类圆形囊性结节，约13*6mm，形态规则；右侧附睾头部可见类圆形液性暗区，大小约42*17mm，边界清，内透声好。提示：右侧睾丸内囊性结节（良性表现），右侧附睾头囊肿。

　　【辨证论治】

　　辨证：根据超声检查提示，结合患者阴囊肿大、麻木，无疼痛的临床表现，属中医“木肾”范畴，据舌脉特征以及会阴部湿冷感，辨证为痰湿蕴结，寒湿下注。

　　治法：温阳行气，软坚散结。

　　处方：金茱丸合橘核丸加减。

　　川楝子、橘核、山楂、莱菔子各15克，小茴香、枳实、元胡、乌药各10克，吴茱萸、桂枝、甘草各5克。水煎服，7剂，每日1剂，分2次冲服。

　　【随诊过程】

　　二诊：

　　一周后复诊，自述会阴部湿冷尽失，睾丸肿胀、麻木感减轻明显。其子述，服药后身体轻松，睡眠改善，精神好转。药效显著，上方加昆布15克，继服21剂。

　　按语：

　　该患者发病于1个月前，主要表现为阴囊肿大、麻木，但无疼痛。超声检查提示：右侧睾丸内囊性结节（良性表现），右侧附睾头囊肿。属中医学“木肾”范畴。结合病人舌、脉特点和会阴湿冷的临床征象，辨证为痰湿蕴结，寒湿下注。方用金茱丸合橘核丸加减，疗效显著。

　　木肾，中医病名。指睾丸肿大坚硬而麻木无疼痛之病证。出自《丹溪心法》卷四。曰：“木肾者，心火下降，则肾水不患其不温，真阳下行，则肾气不患其不和。温且和，安有所谓木强者哉？夫惟嗜欲内戕，肾家虚惫，故阴阳不相交，水火不相济，而沉寒痼冷凝滞其间，胀大作痛，顽痹结硬，势所必至矣。不可纯用燥热，当温散温利以逐其邪，邪气内消，荣卫流转，盎如寒谷回春，盖有不疾而速，不行而至者矣。”提示该病多因下焦为寒湿所袭而起。

　　金茱丸，出自《活幼心书》卷下。由金铃子和吴茱萸组成，主治冷疝气痛，及肤囊浮肿。橘核丸为临床常用方药，功能行气血，祛寒湿，止疼痛，软坚散结。