肠伤寒出血治验介绍(林伟才)
肠伤寒出血是由于伤寒杆菌的内毒素引起肠道粘膜组织的坏死、脱落、伤及血管而引起的一种并发症。严重的可以引起肠麻痹,肠穿孔以致休克死亡。
本人于一九七零年至一九七四年,在中山县人民医院传染病科工作期间,每年肠伤寒这个病种,该科收治有四十至五十例之多。在过去对于肠伤寒出血患者的治疗,西医大都是以抗感染、纠正体液循环、运用针药止血剂,严重者禁食等治疗措施。但是对于中毒症状比较深、肠出血严重的患者,采用大量的西药止血剂,往往也不见效,对于我们医护人员来说,是值得研究的一个问题。
药物:
煎服法:
先将血余炭研磨至粉末状,用清水二碗,煎至一碗,去渣取汁,再用阿胶放在血余炭汁液内,文火溶解,煎至八分(约200毫升左右),然后倒入碗内,凉温,再用二个新鲜鸡子黄捣烂,混和在一起,令患者缓缓饮下。昏迷患者可用鼻饲。每天用上药服一次,大出血者可服二次。
疗效:
一般服药后四至六小时,出血逐渐缓解。
禁忌:
确诊肠穿孔患者忌服。
病例:
黄凤珍,女,十四岁,小榄公社鸡笼大队人。于一九七年六月上旬确诊肠伤寒入院。次日排出鲜红色大便,持续三天,每天十多次,计排血量共超过1000毫升以上。当时高热40℃,谵语烦躁,面色苍白,唇焦舌黑,脉沉缓,小便短赤。在处治过程中,曾用西药抗感染、补液、降温、禁食,并用过各种针剂止血药,如凝血质针、维生素K3针、刚果红针、6一氨基已酸针等,并输血二次,每次300毫升,但出血仍未能控制。到第四天,腹部明显胀气,经外科会诊:提示注意肠伤寒大出血,注意肠穿孔。此时病情十分严重,经本科会诊讨论,一致决定:l、运用中医中药去突破难关,尽力抢救;2、要内服中药,就要打破禁食这个禁区。
于是采用上方阿胶鸡子黄血余炭汤作为内服止血的第一次尝试。是根据肠出血这个原理去制定的:血余炭对溃疡面有收敛止血作用,阿胶对溃疡面有封闭止血作用,鸡子黄内含鸡蛋黄精(或叫鸡蛋黄素)对溃疡面有直接止血作用。
会诊后当天下午二时,按上方药煎服法给服第一剂,服后四小时大便排出鲜血减少。下午八时,再服一剂,到次日早上四时仅排出暗红色血液约20毫升。仍用上方再给服一剂,即血止矣。
自从突破了这次难关,随后每次收治肠伤寒合并出血的患者,科内的医护人员都能懂得运用此方法给病人止血,每次都能收到实效。
1979年9月
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赖海标经方医学工作室
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