第八期中医读书会，甘礼明主任主讲《lt;伤寒论gt;少阴病的学习体会》，其中讲到桃花汤，具有温涩固脱的功效，多用于下利便脓血。作为泌尿男科医生，读《伤寒论》基本无视桃花汤，然而，这节中医读书会，却撩起了我的兴趣，桃花汤里有桃花吗？

《伤寒论》306条“少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之”，主要药物组成：赤石脂一斤（一半全用，一半筛末）），干姜一两，粳米一升。药物组成中怎么没有桃花，大多数情况下中药处方命名，多以主要药物命名，有什么样的方名，其中药物组成中往往有这味药，比如小柴胡汤，其中就有柴胡。然而桃花汤却没有桃花，这个另类，又是为何？

一说仲景以桃花汤命名，依据煎煮后药汁颜色而定，如清代医家张志聪认为：因赤石脂色如桃花，故名桃花汤。赤石脂，别名赤符、红高岭、赤石土、吃油脂、红土，其色红白相间，与干姜、粳米同煮，粳米煮熟后爆裂，染上红色的赤石脂，犹如盛开的桃花，故名桃花汤。

一说依据桃花汤功效命名，如清代伤寒大家柯韵伯所言：“名桃花者，取其春和之义，非徒以色言耳。”清代王晋三亦言：“桃花汤非名其色也，肾脏阳虚用之，一若寒谷有阳和之致，故名”，桃花汤所主下利，为脾肾阳虚，统摄无权所致，方中药物偏于温热，所针对的病证属于虚寒性质，确有“春和”之意，而春为桃花盛开之季，故名桃花汤。

临床中，很多患者多会询问医生，中药要煎煮多久，而这桃花汤煎煮法也很有意思，仲景在煎煮法中已经详细说明：上三味，以水七升，煮米令熟，去滓。将米煮熟了，药就煮好了，可以去掉药渣。方中粳米，具有补益脾胃的作用，正如钱天来《伤寒溯源集》所云:“桃花汤……取粳米之甘温，佐石脂干姜而润肠胃也”。《伤寒论》中其他几首使用粳米的，如白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤，也是如此用法。然而桃花汤中粳米用量最大，用了一升，竹叶石膏汤只用半升，白虎汤用了6合，汉制1升等于10合，约相当于现在的200毫升。

除了煎煮时间有讲究，赤石脂的用法也同样讲究，“一半全用，一半筛末，”“内赤石脂末方寸匕”，方中赤石脂一半生药入煎，取其温涩之气，一半为末冲服，留着肠中，取其收敛之形。经方用药，如果对证而效差，则须详细询问患者如何煎煮及服法，清代徐灵胎曾曰：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效全在此乎。”

没有桃花的桃花汤，作为千古名方，至今仍在应用，临床中多用于慢性菌痢、慢性阿米巴痢、慢性结肠炎、胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血等属于脾肾阳虚，虚寒不固者。临床如有合适病例，使用常规方药而不效者，可以试用桃花汤。