张XX，女，35岁，农民，1980年8月10日就诊。

两天来，发现十只指甲有七只甲下出血，视若胭脂染甲。问之，无外伤史，素体虚弱，但无器质性疾病。月经按时而至，量少色暗。近日来四肢肢端麻木疼痛，遇寒更甚，全身骨节酸重，懈堕无力，面黄而青滞，纳差乏味。检查七只指甲(除左小指、右小指和无名指外)均有不同程度甲下出血，颜色暗红。按压指甲，无疼痛感觉，可见甲下血水挤动，但无外渗现象，全身皮下均未查见出血点。脉沉细，舌淡挟瘀点，苔薄白。拟投柔肝健脾之法。

当归10克、白术10克、茯苓10克、泽泻10克、枸杞子10克、白芍15克、桂枝5克、琥珀3克(研吞)。三剂。

药后除甲下出血明显消退外，诸症亦去大半，再以上方去桂枝、琥珀，加黄芪15克、陈皮5克、炙甘草5克，五剂后诸症痊愈，至今未复发。

[编者按]此脾虚肝旺证也。脾统血，主四肢，脾虚气不摄血，血液自出，肝藏血，主疏泄，统筋膜，属爪甲，肝旺则血随气泄。柔肝健脾，肝脾调和，气血条畅，指甲出血乃愈。但此仅为治血法之一，不可概论无余。