杨某某，女，58岁。首诊时间2018年11月1日。

主诉：周身乏力伴左眼睑下垂1个月。

现病史：该患2018年10月感冒后出现周身乏力伴左眼睑下垂就诊于鞍山市铁东医院，乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)（+），新斯的明试验（+），肌疲劳试验（+），肌电图（+）。诊断为重症肌无力，全身型。予溴吡斯的明片180mg/日。服药一周后，上述症状加重，伴有呼吸困难，遂就诊于北京协和医院，胸腺CT结果（-），诊断同上。建议溴吡斯的明片改为240mg/日，并配合激素治疗。但患者拒绝服用激素，药物加量后上述症状略有缓解。患者加量服用溴比斯的明片后出现腹痛、腹泻等不良反应。遂寻求中医系统诊治，前往我院。现症见：左眼睑下垂，呈11-1点，周身乏力，动则又甚，轻微活动即感乏力，颈部无力，伴气短，脘腹部绞痛，食少纳呆，寐可，小便正常，大便溏薄。舌暗，苔略黄，脉沉缓尺弱。

既往史：糖尿病病史3年，未应用药物系统治疗。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

西医诊断：重症肌无力，全身型

中医诊断：痿证 证型：脾肾亏虚型

治疗原则：补脾益肾，升举阳气

处 方：复方黄杞汤加升麻10g，炒白术15g，葛根30g，威灵仙15g

14付，水煎服，每付取300ml，分三次，日二次口服。

复方黄杞汤主要为补脾益肾之药，加用升麻，白术以健脾益气，升阳举陷，葛根、威灵仙以通经络。

二诊： 2018年11月20日

现症见：患者服用后左眼睑下垂减轻，周身乏力及颈部无力略有缓解，脘腹部绞痛减轻，仍有食少纳呆，寐可。舌暗红，大便溏薄，脉沉无力，尺弱。

处方：复方黄杞汤加升麻10g，炒白术15g，葛根30g，威灵仙15g，山药25g，莲肉25g，芡实25g

20付，水煎服，每付取300ml，分三次，日二次口服。

该患脾虚较重，服药后仍有大便溏薄，食少之症，加用山药、莲肉、芡实以加强健脾祛湿之效。

三诊： 2018年12月25日

现症：左眼睑下垂明显减轻，颈部无力，周身乏力症状明显减轻，已可进行日常活动，大便溏薄，舌暗，脉沉无力，尺弱。

处方：复方黄杞汤加葛根30g，威灵仙15g，黄精20g，莲肉25g，山药25g

20付，水煎服，每付取300ml，分三次，日二次口服。

该患病情较稳定，仍用莲肉、山药以健脾祛湿，加用黄精以滋阴益气。

该患巩固服药近9个月，眼睑下垂基本消失，乏力症状明显缓解，已可进行日常生活活动。通过中药的治疗减轻了服用溴吡斯的明片后腹痛、腹泻的不良反应，同时坚定了患者治疗的信心，显著的提高患者的生活质量。