杨某，男，２７岁。

婚后一年不育，女方无生理缺陷，月经正常。夫妻感情不佳。患者少年时有手淫癖。婚后性欲旺盛，阴茎勃起坚而不衰，但不射精。性交后１～２小时或３～４小时，精液自流体外。素日善怒，易动感情，时有心烦意乱，口苦纳少，大便偏干，小便色深，重则如浓茶。舌质微红，脉弦细微数。证属肝肾阴虚，相火妄动。治以滋水涵木，清降相火。方拟知柏地黄丸加减：知母１０克，黄柏２１０克，生地２５克，淮山药１３克，枸杞子１３克，桑椹１５克，茯苓１０克，泽泻１０克，路路通１０克，白茅根１８克。

    服１５剂药后，大便渐调，小便转清，心烦、善怒等症减轻。再进１０剂后，患者诉性交时射精少许，２小时后仍有精液流出，但药后神爽身轻，精神愉快，纳增便调。上方加女贞子、旱莲草各１５克，再服１０剂后，不射精缓解。４个月后，患者来告，其妻已怀有孕。

    〔评析〕此例为肝肾阴虚，相火妄动，水不涵木而肝气郁闭络道，致使性交时不射精。选用知柏地黄丸，以滋水涵木，清降相火为治，使水足木疏，相火自降；再加路路通、白茅根等，以疏通络道；加女贞子、旱莲草以增强滋阴降火之功，故而获效。