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凤翅医案——久咳不愈

凤翅

签约讲师

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时间:2020-08-31

史某某,女,39岁,2016年4月1日诊。述元月份感冒后,一直咳嗽,时已三月。药房自购感冒咳嗽药数种,又输液治疗,虽感冒自觉已愈,而咳嗽延续至今,来诊之前,在医院住院半月综合治疗,胸片,CT皆未发现问题,医生诊断为过敏性咳嗽,治疗过程及用药不详。面白,体态中等,咳嗽少痰,上气而急,以至于呛咳不已,涕泪俱出。脉之浮紧,舌淡苔薄白,诊断为感冒咳嗽。患者疑惑不解,三月感冒能不好?问头痛否,言咳即头疼不已,问怕冷否,言时感拘束而恶风


三拗汤加味方:麻黄10g、杏仁10g、甘草10g、荆芥10g、防风8g、桔梗10g、紫菀12g、陈皮8g、生姜5片,7剂,日一剂煎服。与言服药当有微汗出,咳嗽亦当有痰即愈。4月8日电告服药5剂,药后正如所言,三月咳嗽服药数日即愈。


按:常见咳嗽日久不愈而外邪未去者,辨之法在于舌、脉、证。本案舌淡苔薄白,脉浮紧,头痛恶风,表未解也。用麻黄荆芥防风生姜解表祛风。咳嗽而少痰,表邪不解,肺气郁闭,用杏仁麻黄,宣肃肺气;甘草桔梗祛痰利咽,开提肺气。呛咳不已,肺系急,举而气上不下,陈皮理胸中滞气。紫菀温润化痰,为辅佐之药。

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