头为“诸阳之会”“清阳之府”，又为髓海所在，凡五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头，故凡六淫之邪外袭上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳；或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养均可发生头痛。用细辛配生地治疗各种头痛，常取得立杆见影之效。先生讲“细辛性味浓烈，性善走散，而性温能祛寒，具有祛风、散寒、止痛之功，适用于风寒温邪所致的头痛、痹痛、腹痛等症，是止痛良药。生地质润多汁，以其养阴生津之功以制细辛之燥烈，二药相伍，止痛而不燥，药性适中，不寒不热，适用于各种头痛。

关于细辛的用量问题，先生讲：传统有“辛不过钱”“辛不过五”之戒。宋代陈承《本草别说》云：“细辛单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞而死”“辛不过钱”之说可能起源于此。动物实验证明，过量细辛，可使动物呼吸麻痹而死，与陈氏之说十分吻合，应用时应予注意。然而，临床应用也不必受“辛不过钱”的限制，“辛不过钱”是指用末，用煎剂则不受此限制，我临床应用细辛多先煎去沫，常用至5~10克，不仅未见副作用且效果颇佳。现举例如下：

张某，男性，42岁，干部，初诊1985年2月9日。

头痛偏左已年余，发作时痛甚剧，如裂如劈，且有重压感，舌质红苔薄黄，脉弦，平时多用脑力，夜寐较缺，病久不愈，此次连续发作，服用各种止痛药罔效，求诊于先生。处方：

细辛5克（先煎去沫），大生地15克，天麻10克，石决明30克、全钩丁30克（后下），全虫5克，赤白芍各10克，白芷10克，川芎6克，当归10克，每日1剂，连服7剂。

2月16日再诊：头痛减，唯睡眠欠佳，先生于原方加炒枣仁15克、茯神12克。再进7剂。

2月23日再诊：头痛已愈，睡眠好转。予朱砂安神丸、补心丹每日各1丸调理。(张俊富整理)