王女，43，走路不稳伴头晕，失眠3年，加重2月

病人3年轻偶尔出现头晕症状，有时走路不稳，腿脚无力，近2月明显加重，经检查为小脑萎缩，未予治疗。她听说这种病无药可治，后经一朋友推荐，来我处试试中药治疗。刻诊，面黄而瘦，头晕失眠，腿脚无力，稍用力就发抖，走路不稳，经常拽倒，需要搀扶。经营一小卖部，久坐收款，经常熬夜。性情内向。舌暗淡，脉虚数。

诊断：小脑萎缩

方药：黄芪60、鸡血藤30、何首乌30、淫羊藿20、仙鹤草60、葛根50、石菖蒲15、白芥子10、土鳖虫20、龙骨40、五味子20。10剂

今日复诊，舌脉明显好转，自述腿脚有力，走路不需搀扶。原方加白术20、蚂蚁10，10剂。

病人长期熬夜，暗耗心血，损及肾精，精血不足则脑髓失充，这是病因之一。故选何首乌，鸡血藤，补精血，久病阴损及阳，又脑以阳为荣，故选淫羊藿温阳益精荣脑。病人内向，抑郁寡欢，肝气不舒，气血失于畅达，加上平时缺少运动，日久痰瘀互结，阻于脑窍，气血因瘀阻不达清窍，脑髓失养，日久萎缩，这是病因之二，故选白芥子，土鳖虫，鸡血藤化痰瘀，通脉络。黄芪补气，使气贯血中，从而生血有源，行血有力，与活血药同用，上可至高巅濡养萎缩小脑，下可至腰腿补益虚弱双足，仙鹤草善治虚性眩晕，又善治肌肉无力，既能强心推血上行，又能活血疏通淤阻，葛根升清，助气血上荣，石菖蒲开窍，为气血上荣开辟通路，龙骨，五味子安神敛精，全方用药补心肾，增气血，填精髓，可治其虚，化痰瘀，通经络，开清窍，可治其实。攻补兼施，效果明显。最后加白术补脾以化生气血，并助葛根升清益脑，蚂蚁补肾填精，并助鸡血藤通络，使气血周流全身。