与中医同仁偶然聊起天麻钩藤饮方剂原理，事后意犹未尽，将聊天记录略作加工增补，赘成此文。

中医遣方组药，历有“用药如用兵”之说，一个好的方剂，就如一场精彩的战场，其排兵布阵往往能彰显出主帅用兵遣将的精妙之处。

天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》一书，常用于肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风上扰诸证。药物组成为：天麻9克、钩藤12克、石决明18克、栀子9克、黄芩9克、川牛膝12克、杜仲9克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、茯神9克。

针对此方原理的解读，网络上都可以搜到，在此就不一一罗列，本文只从“用药如用兵”的兵法角度，对此方用药特点进行分析。

兵家之事，必求“知己知彼”。针对方剂天麻钩藤饮所对应的“彼方”，是肝阳偏亢。那么，我们可以将敌方情况简要的用下图表示：

敌方肝阳偏亢，最容易形成四大危害：一是肝阳偏亢易动风，厥阴风木之气使之；二是肝阳偏亢易生热，肝木生火之性使之；三是肝阳偏亢易盗窃母气，这是子盗母气之性使之；四是肝阳偏亢易扰心神，木亢火旺使之。

由此可以得知，敌方气焰方向为上行，直指心与头部。所以心与头部的症状也十分明显：头痛、眩晕、失眠、耳鸣、眼花、癫痫等等。

敌情摸清楚了，就可以有针对性的排兵布阵遣将用兵了。下面就具体分析天麻钩藤饮用药原理。

一、既然敌方气焰直扰心室，使心神动荡不安，那么我方就派遣夜交藤和茯神两员大将，来宁镇心神，使肝阳升到心的地盘时，把其去路给堵上了。因为夜交藤和茯神，都具有养心安神的功效。

二、敌方阳亢动风，那我方就派遣天麻和钩藤两员大将，来平肝熄风。风小了，阳也就没力气亢奋了。

三、敌方阳亢易生热，我方就针对性的派遣栀子与黄芩，来清其热。

四、敌方阳亢，我方就用石决明来镇压其亢阳，因为石决明质重性寒，有平肝潜阳之力。肝阳被压住抬不起头来，也就亢不起来了。

五、敌方阳亢一路上犯，我方就用牛膝，将其火势引而下行。即用牛膝来拉住肝阳下行。

六、欲将敌势引而下行，必须将下行道路打通才行，于是我方又派出益母草，清通下行水道，以利敌方亢阳下行无碍。因为益母草有利水清热之能。

至此，我方堵其上路，开其下路，清其热，熄其风，潜其阳，降其势，敌方所有阳亢之势已都被我方派遣的兵将克制住了，排兵布阵到了这一步应该说是很完善了。

但是方中还有两味药——杜仲、桑寄生，难道是多余的吗？

杜仲、桑寄生，本为入肾之品，其性温。将这两味药用在此处，不但与我方其他寒凉清降之药显得是那么格格不入，反有助敌之嫌。

但是，高人用兵，必有其独到之处。

反观我方用药，一派寒凉清降，亢阳是清降下来了，但是亢阳下来后，其所退让出来的上焦地盘怎么办？谁来填补空白？其二，阳贵阴贱，亢阳在被清降过程中，必有所损耗，如何保证阴阳不被过度损耗流失？

有经验的园艺师在养花时，都会在花盆底下垫一些草木瓦片之类东西，来堵塞住盆底的漏洞，以防止在浇水时，水从盆底的漏洞流失。

而这些草木瓦片所起的作用，正是杜仲和桑寄生在此方中功效。即托底养正。

试想，一派寒凉挟持亢阳下行之际，如果没有一点挽留之力，就如在花盆上面浇水，下面马上又流走了，不但流走，还将花土中的有效营养也带走了。这样的结果，就是两败俱伤了，这绝不是一位高明的军事家所追求的结果。

所以，本方中用上温性的肾药：杜仲和桑寄生，托住底部，防止阴阳流失耗损，同时又可温阴化阳，形成清气，来填补亢阳退让出来上焦部分，从而使上焦不过热，下焦不过寒。

(根据2019年6月24日聊天记录整理）