陈果然医案：

姚某，女，45岁，患者从1982年开始出现月经过多，虽经中西医多种药物治疗效果均不明显，每次月经要用卫生纸5包以上。1986年9月底月经突然如崩，持续不断，B超探查示子宫略增大，月经一直持续到10月24日方尽。自诉经期小腹部有坠痛感觉，血块多，疲乏无力，大便干结而5—6日一解，诊见舌质淡苔薄，脉沉细而数。患者经血过多，气阴两虚，但刻下经血多，有血块，伴小腹部疼痛，血瘀现象显见，虚实兼有，当以治实为主，投下瘀血汤加减：地鳖虫、桃仁(打)、白术、女贞子、全当归、木香各10g，莪术15g，太子参30g，大黄3g，甘草5g。服上方15剂，月经再临时小腹坠痛已除，精神转佳，月经量较前减少。上方隔日服1剂，服至1987年1月9日，月经量明显减少，但经期仍较长。续服至1987年2月底，所有症状全部消失。巩固治疗2个月，上述症状未再复发。

(国医论坛1993；lt;5gt;：14)

按语：《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“妇人……经血忽然大下不止，名日经崩，若其色紫黑成块，腹胁胀痛者，属热瘀。……瘀者消之，热者清之。”患者经血如崩，有血块，大便干，热、瘀现象兼有，因此，用仲景下瘀血汤加减，以破血、逐瘀、通下，瘀血渐去，新血资生，则崩漏向愈，而贫血亦得纠正。