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厚朴七物汤治腹胀(完全性肠梗阻)

白术

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时间:2022-01-21

陈会医案


关某某,男,3个月。其父代诉:目前原因不明的阵发性哭闹,当时腹胀,可能有腹痛,3日不大便,吐奶不止,以后吐出黄色如大便样物,此间未曾进食,症状日益加剧。曾经两个医院诊治,检查腹部可见肠影,腹壁紧张而拒按,经X线腹部透视,发现有液平面六七个,并充满气体,确诊为完全性肠梗阻,经灌肠下胃管等对症治疗,不见好转,终于决定手术疗法。患者家属考虑到小儿只3个月,不同意手术,而来中医处诊治。1974年4月5日来诊,患儿面色苍白,精神萎靡,时出冷汗,腹胀拒按,大便不通,脉微,舌苔灰白,系脾阳不运,积滞内停所致。治以行气泄满,温中散寒,厚朴七物汤治之。厚朴10克,桂枝7.5克,甘草10克,枳实10克,川军2.5克,生姜5克。按上方服1次即效。服药后约1~2小时内,排出脓块样大便,以后2小时内,共排出3次稀便,随着腹胀消失,腹痛减轻。经10余日,逐渐好转,与健康婴儿无异。


(《老中医医案选编》)

按语:本案并无表邪之象,与条文所述不符,其运用之妙,在于剂量及药物的增换上。本案用大黄量极小,配合较大量的朴、桂、枳、姜,即为温下之剂。去大枣者,以其呕吐不此呕家不喜甘之故也。

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  • # 厚朴七物汤
  • # 肠梗阻
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    (本案选自《金匮名医验案精选》)

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