栝蒌薤白半夏汤合橘枳姜汤治胸痹
李某,女,57岁,干部。冠心病心绞痛五六年,心前区疼痛每日二三次,伴胸闷气短,心中痞塞,疲乏,脉弦细,苔白质淡,边有齿痕。此系胸痹之病,乃心阳虚,胃不和,遂致气机不畅,血脉闭阻。拟通阳宣痹,心胃同治。仿栝蒌薤白半夏汤合橘枳姜汤化裁。处方:栝蒌30克,薤白12克,半夏15克,枳壳10克,橘皮15克,生姜6克,党参30克,生黄芪30克,桂枝12克,香附12克。服上方2个月后,心前区痛偶见,胸闷气憋减轻,脉弦细,苔薄。心电图T波V4~6由倒置转低平,或双向,ST段V4~6由下降O.1mV转前回升O.05rriV。
(中医杂志1981;lt;3gt;:45)
按语:气短、疲乏,舌淡苔白有齿痕,阳虚之征;胸闷、心中痞塞,乃胃气不和,影响及心,故以心胃同治之法。以栝蒌薤白半夏汤祛痰通阳宣痹,合橘枳姜汤温中下气和胃,又以参、芪、桂、附之品理气扶正。遣方用药,丝丝入扣,守方久服,而获佳效。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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