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临症经应录》清.刘金方撰。成书于咸丰已未(1859年),载医案一百二十余则,是刘金方临床诊病的部分医案。病证涉及外感六淫、内伤杂病、幼儿痘疹、妇人诸病,反映了刘氏的临床经验。末附集方,载录案中所用方剂,便于查阅。

注重辨证,用药不拘一格。刘氏认为用古方璧若拆旧料改新房,必增必减,随证施治,万不可拘执,故临床常灵活应用。如同为春温六气杂感门张左案春温兼大头瘟,刘氏用银翘散加减;建阳钟案为夹阴春温,用温化攻里法;板闸尹案为春温夹疹,用清透宣通法等治疗。对于喘证主张外感之喘治肺,内伤之喘治肾。肺肾两亏则用金水六君,取金水相承之意。若脾虚生痰,浊阴阻遏阳气,则用苓姜术桂汤加二陈、杏苏、秫米,取通阳交阴之义。

善用膏方。刘氏善用膏方治病,尤其是一些虚证或不易速愈,或反复发作的病证,常采用膏方。如宝应五之堂刘左案为痿症,朝夕难痊,刘氏用滋补阴阳气血,益胃升阳之品调补;丁光桥陈左案为痧证,每逢交夏精神少而疲倦,饮食懒思,投以健脾和胃清热之品调养;海州城南武总成大少君案为肺痹,用滋阴养血,清肃肺气的膏方调治;又如镇江赵七爷案为咳嗽音哑,用培水济火,填补真阴的膏方调摄。反映了刘氏注重正气,扶正祛邪的学术观点。

重视妇幼病证。刘氏认为妇女疾与男子疾迥异幼童痘疹诸症亦当分别治之,故对妇幼病案分门别类凡室女天癸未至,为真阴不旺,常以养荣培脾为法。如妇女疾病门案3,某女,年十六天癸未至,刘氏用茯苓白术山药白芍阿胶等养荣培脾之品。若经闭为冲任脉络空虚者,以培补坤元为法,如案1经闭一载,脉细数而涩,昼寒夜热,投以上洋参、於术、归身、白芍柴胡丹皮、苡米、白扁豆地骨皮等。对于妇科之险证也每能取效,如子疯风一证,刘氏以熄风定搐法治之。如范星如之妻子疯风一案,先以羚羊角散加减,后以平胃散芒硝大黄麝香取效。刘氏还善于治疗幼儿痘疹,如缪十三公女痘疹案,先后治疗十二朝,初用开发腠理,继用清热凉血、益气养血助提顶灌浆,成脓之后凉血解毒苦降反映了刘氏治疗痘疹的经验。

本书据上海中医药大学图书馆所藏清代徐舜基宝应徐氏医书六种》抄本整理。

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