刘英杰：攻补兼施，寒热并用治疗反流性食管炎案
黄某某，男，时年37岁，于2015年8月11日初诊。
【发病过程】
患者呃逆反酸、胸骨后烧灼感半年，伴乏力，口干口苦，餐后饱胀感明显，大便偏烂，睡眠一般。查胃镜提示反流性食管炎，给予制酸药治疗3个月后症状缓解，停药后症状仍时有反复。遂要求中药治疗。
【首诊证候】
症见：患者呃逆反酸、胸骨后烧灼感，伴乏力，口干口苦，餐后饱胀感明显，大便偏烂，睡眠一般。
查体：舌边红，苔薄，脉弦。
【辨证论治】
西医诊断：反流性食管炎。
治法：攻补兼施，寒热并用。
处方：予法半夏15g，黄芩9g，干姜6g，党参15g，炙甘草9g，黄连3g，大枣4枚，桑螵蛸10g，竹茹10g，旋覆花10g，代赭石10g。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
【随诊过程】
二诊：2015年08月18日
患者诉呃逆反酸、胸骨后烧灼感、口干口苦减轻，仍有餐后饱胀感明显，大便偏烂。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
三诊：2015年08月26日
患者诉药后诸证基本缓解。
诸症皆安，随访未见复发。
【按语】
刘老认为反流性食管炎主要病机在于情志不和、饮食不节诸因素作用于机体，导致脏腑功能失调所致。其病位在食管，属胃所主，和肝、脾、胆密切相关。肝脾不和，胃气上逆是其基本病机；气机郁滞，郁久化热是其转变的特点，痰阻血瘀是其最终结局，常为寒热错杂之证。半夏泻心汤具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效，以半夏泻心汤为基础方治疗反流性食管炎临床效果良好。如呃逆明显时，加旋覆花、代赭石；如腹胀明显时，加厚朴、大腹皮；如中焦湿盛、纳呆，加藿香、砂仁；如口干口苦明显，加竹茹。
（本案编者：黄桂琼）
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来源：惠州市中医医院，刘英杰名医传承工作室
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