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三根汤与发热(范圣华等)

求道

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时间:2023-09-22

祝谌予先生三根汤由葛根30g、芦根30g、白茅根30g组成。其中葛根入脾胃,生津止渴、解肌退热;芦根清热化湿,一药两用;白茅根清热凉血,生津止渴。三药配伍,共奏解肌退热、清热利湿之功效。主治风热或湿热等所致发热,或高热不退、烦躁不安、口干口渴、大便干、小便黄等。


小儿属纯阳之体,“稚阴稚阳”,故外感发热多易入里化热,伤津耗气,动辄出现高热,表现为喜凉,烦躁不安等。故笔者常以三根汤治疗小儿感冒发热手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病,证属风热或湿热者,颇有佳效。如曾治疗一高热39.6℃患儿,服一剂药而退热,家长甚是惊讶。


还记得几年前,接诊过一位外国小朋友,男孩,4岁,高热40℃,持续3日不退。其母仍像没事儿人一样,毫无惊慌、烦躁、焦虑等不安情绪,令我十分讶异。患者来京,居住在酒店。因条件所限,难以煎熬汤药,遂予以三根汤(白茅根30g、葛根30g、芦根30g),3剂,用开水泡,然后内服。10日后得知消息,患儿服药3日,热退身安。


温病需考虑热劫伤阴。高热持续3日不退,无论寒热,此时主要的问题是“伤阴耗气”,水克火,现津液亏损,故需急“救阴液”,以“沃焦救焚”。清代温病学家吴鞠通先生在《温病条辨》中用“甘寒救液法”,将甘寒养阴之五汁饮、雪梨浆、沙参麦冬汤、益胃汤、鲜生地汁用于温病燥热旺盛、津液亏损之证,又以咸寒苦甘之增液汤(重用生地麦冬玄参),治疗阳明温病,其人素有阴亏,数日大便不通者。


人体若津液不足,则热难退,不能对体温进行及时有效的调节。正如王冰“寒之不寒乃无水也”之言。若津液充足,则热势不会太高。三根汤的三味药药量大,在解肌退热化湿的同时,养阴生津力足,以“水克火”,故可速退高热。


【按语】


“救阴液”是治疗热病的主题,无论伤寒,还是温病。《伤寒论》十分重视“救阴液”。记得在初学《伤寒论》时,老师特别强调“扶阳气”“存津液”“保胃气”。这是治疗伤寒病的要点。笔者认为,“存津液”思想在伤寒第一方麻黄汤中就已经开始了,麻黄汤里面的甘草就有一定补中气、生津液的作用,桂枝汤调和营卫、补中气、生津液葛根汤更是重用葛根解肌生津退热。温病学更加重视“泄热存阴”。以上无不说明“存津液”的重要性。现代西医学对发热者,往往要求多喝水,以防脱水,对脱水严重者进行补液治疗,在一定程度上亦可说明对津液的重视。

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    版权声明:

    本文选自《意象思维与中医临床》,人民卫生出版社,作者:范圣华、王云涛、谌海燕。

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