叶小汉：独活寄生汤加减治疗关节僵痛案
香某，女性，时年45岁。
手指关节僵痛10年余。
【首诊证候】
10年余前出现手指关节僵痛，阴雨天时明显，晨起较重，双下肢紧绷感，少许腰痛，神疲乏力，口干口苦，饮水量一般，纳眠一般，大便成形，无黏腻，小便调，畏寒，健忘，双目干涩。舌淡红偏暗，苔薄，脉沉弦细。
既往史：类风湿性关节炎病史。
【辨证论治】
证候：肝肾亏虚血瘀。
治法：补益肝肾，活血化瘀。
处方：独活10克、桑寄生15克、秦艽10克、细辛5克、川芎10克、当归10克、熟地黄15克、白芍15克、桂枝15克、茯苓30克、杜仲10克、怀牛膝15克、党参30克、葛根30克，7剂，日1剂。
【随诊过程】
二诊：
双腿紧绷感较前减，口苦减，余同前。舌淡红偏暗，苔薄黄腻，脉沉弦细。
上方加附子20克（先煎），宽筋藤15克，14剂，日1剂。
三诊：
畏寒较前减，关节晨僵，疼痛感较前减轻，精神较前好转，健忘，双目干涩，无口干口苦，纳眠一般，二便调，舌淡红偏暗，苔薄，脉沉细。
效不更方，续服14剂。
四诊：
关节晨僵，疼痛、畏寒基本缓解，仍有双目干涩，健忘，纳眠一般，舌脉同前。治疗上减粉葛，加乌梢蛇10克，续服14剂。
五诊：
关节晨僵较前好转，舌脉同前。效不更方，续服14剂。
随访关节晨僵，无疼痛，活动后好转。
按语：
患者主要症状为手指关节僵痛不适，肝主筋，肾主骨，故病位在于肝肾两处，肝血充以柔筋，双下肢紧绷感及关节僵硬为肝血亏虚的表现，同时肝开窍于目，故肝血亏虚无以养精，故见双目干涩；肾气肾精足则以充养骨髓；患者畏寒，症状于阴雨天加重，是阳气不足的表现；健忘为肾气不足的表现；久病入络，舌体偏暗，是为兼有血瘀，阻塞脉络；故治疗上予补益肝肾，活血化瘀为法，采用独活寄生汤加减。
版权声明：
来源：广东省中医药局 【东莞市中医院，指导专家：叶小汉 主任中医师】
发布评论：
全部评论
