刘志龙：补中益气汤治疗气短案
陈某，女性，时年39岁，2015年3月17日初诊。
现自觉呼吸气短，言语无力，不爱说话，气短活动后明显，进食后腹胀，夜尿一次。
首诊证候
主诉：气短1年余。
刻诊：舌质红，苔薄黄，脉滑。
既往史：既往有乙肝病史，无家族遗传病史。
【辨证论治】
中医诊断：气短。
治法：补中益气汤化裁，健脾益气为主。
处方：
生黄芪20g，党参15g，生白术15g，炙甘草5g，陈皮10g，柴胡10g，升麻10g，全当归10g，黄芩10g，法半夏15g，大红枣20g，生姜片10g，10剂。水煎温服，日1剂，分3次服。
医嘱：注意休息，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣醇酒之品，节房室。
【随诊过程】
复诊：2015年3月31日
患者述前药后气短症状大减，要求治疗腹胀，遂改用半夏泻心汤。
按语：《内经》云：“言而微，终日乃复言者，此夺气是也。”因此，呼吸气短特别是伴有言语轻微者多系气分虚弱。刘老师针对这类患者一般是根据舌苔黏腻与否而采取不同治法，舌苔黏腻者一般从水饮论治。《金匮要略》云：“夫短气有微饮，当从小便去之。”故他常用苓桂术甘汤、五苓散等方化裁治疗。若没有舌苔黏腻的情况则多从气虚论治，如此案即用补中益气汤治疗，用药10剂后患者气虚症状已不明显，而脾虚所致的湿热症状逐渐显现，故而改用半夏泻心汤。
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来源：广东省中医药局 【珠海市中西医结合医院名医工作室供稿，本案内容摘自《三年难得师承录：跟师经方家刘志龙教授记》，黎崇裕编著，2019年7月中国中医药出版社出版，指导专家：刘志龙 主任中医师】
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