冯某某，男，3岁。2015年7月6日就诊。主诉：反复大便干结1年余。患儿于1年多前因发热、咳嗽愈后始大便干结难解，甚者肛裂出血，大便3～4日一行，常需使用开塞露后方能解便，无呕吐，纳差，腹胀无痛，烦躁不安，眠欠安，舌红、苔白厚，指纹紫滞在风关。

诊断为便秘，证属湿热内蕴。

治以清肺泻热、利湿通便，方以泻白散加减。

处方：桑白皮6g，地骨皮3g，枳壳6g，冬瓜仁6g，瓜蒌仁6g，牛膝6g，莱菔子6g，厚朴3g，谷芽6g，柿蒂6g，甘草3g。3剂。每日1剂。

二诊（7月9日）：服药后患儿解大便1次，量多，便干，腹胀、烦躁已减，纳稍增，舌苔转薄。药已奏效，继用上方，减冬瓜仁、厚朴等利湿之品，加用莲子6g、火麻仁6g，4剂。

三诊（7月13日）：患儿大便已能自解，2日一行，便软成形，余证悉解。守前方再进7剂以巩固疗效。

按：《素问·痹论》指出：“饮食自倍，肠胃乃伤。”小儿便秘多与饮食不节有关，但本例发于热病、咳嗽之后，当责之肺热内郁，余邪未尽。肺与大肠相表里，肺热下移大肠，热蕴生湿，湿热互结，肠之运化失职，不能升清降浊，而致便秘；湿热内郁，阻碍气机，则腹胀；湿热内扰心神，则烦躁不安、眠欠安。遵循岭南名医郭梅峰老师“见燥实里证可下，慢投硝黄之峻，但下瓜仁、南杏”之经验，治以泻白散清肺热，宣肺肃降，提壶开盖，启上达下；冬瓜仁、蒌仁、火麻仁利湿，润肠通便；枳壳、厚朴行气燥湿；牛膝引火下行；柿蒂降气通便，调畅大肠气机；莱菔子、谷芽消食导滞；甘草调和诸药。疾病恢复期，患儿舌苔转薄，湿邪已去，故去冬瓜仁、厚朴，加入莲子以补脾益肺扶其正。