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概念

尿道溢脓,系指尿道口有脓液溢流而言。

 

本症为尿道口红肿,并且流脓,多伴有尿疼、尿频、尿急,并可有全身不适。

 

文献中记载的“精浊”、“白浊”与本症相类似。

鉴别与治疗

常见证候


湿热疫毒尿道溢脓:尿道口发红肿胀,溢脓黄稠,量较多,小便频急,混浊如脂,灼热疼痛,或伴有发热,舌质红,苔黄腻,脉滑数。


肝气郁结尿道溢脓:少腹胀痛,小便涩滞剌疼,尿道溢脓,可伴抑郁多怒,胸胁胀满,月经不调,舌质黯或带青,脉沉弦。


脾肾两虚尿道溢脓:尿道脓液溢出,小便不畅,或淋沥不尽,遇劳即发,伴精神萎靡,腰膝痠软,畏寒肢冷,舌质淡,脉沉细弱。


阴虚内热尿道溢脓尿道溢脓,小便时有赤涩,淋沥不止,病程日久不愈,伴两颧潮红,五心烦热,舌质嫩红,脉沉细而数。


鉴别分析


湿热疫毒尿道溢脓肝气郁结尿道溢脓:二者均为实证。但前者以湿热兼感毒邪为主,湿热下注,故尿道口发红肿胀,小便混浊如脂,自觉灼热疼痛;兼感毒邪,故尿道口溢脓黄稠且量多,可有发热。后者则为肝气郁结所致,肝经经脉循行少腹及阴器,肝郁气滞疏泄不利则小便涩滞,少腹胀痛,并可有胸胁胀满抑郁多怒。舌质黯或带青,脉沉弦。前者治宜清热利湿,解毒止痛,方用萆薢分清饮加减,后者治宜舒肝解郁,理气疏导,方用沉香散合柴胡疏肝散加减。


脾肾两虚尿道溢脓和阴虚内热尿道溢脓:二者均属虚证。但前者为阳气虚衰肾失封藏,脾失健运所致,脾肾阳虚则水湿运化失常,故见小便点滴不畅,淋沥不断,阳气不足则小便困难,排尿无力,遇劳即发,且有精神萎靡,畏寒肢冷,舌质淡,脉虚弱。治宜温补睥肾,方用无比山药丸合肾气丸加减。后者则为阴虚内热余邪未尽所致,肾阴不足,虚火妄动则见小便时有赤涩,淋沥不尽,排尿刺疼,且伴两颧潮红,五心烦热,舌质嫩红,脉细数。治宜滋阴泻火,方用知柏地黄丸加减。

文献与评述

《证治要诀•白浊》:“如白浊甚,下淀如泥,或稠粘如胶,频逆而涩痛异常,此非是热淋,此是精浊窒塞窍道而结”。

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