概念
鉴别与治疗
常见证候
实热肛门疼痛:肛门灼痛,遇冷则减,皮色烦红,按之痛剧,伴全身不适,寒热交作,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
湿热肛门疼痛:肛门灼痛或生痈成痿,里急后重,直肠胀痛或坠胀不适,粪便夹有脓血、粘液,腹泻或便秘,口渴不多饮,苔黄腻,脉滑数。
气滞肛门疼痛:肛门疼痛,多为胀痛,痛有定处或攻窜无常,喜则痛缓怒而则痛甚,舌暗,脉弦。
血瘀肛门疼痛:肛门疼痛剧烈,痛有定处,或如针刺,或血瘀成痔,或结为肿瘤,常伴腹胀不适,消化不良,心情郁闷,下腹胀痛,舌暗红有瘀斑,脉涩。
虚寒肛门疼痛:患处冷痛,皮肤不红不热,或苍白或紫暗,喜温喜按,按之痛减,舌淡,脉细弱。
虚热肛门疼痛:肛门疼痛隐隐,或时轻时重,伴有虚热,或不发热,全身倦怠,或潮热盗汗,舌质红,少苔,脉细数。
鉴别分析
实热肛门疼痛与湿热肛门疼痛:二者皆属实证、热证,由外感风湿燥热之邪,或过食辛辣肥甘醇酒,致实热、或湿热内生,下注肛门,经络阻滞,气血凝聚,不通则痛。实热肛门疼痛,多由外感风热燥火实邪,以肛门灼痛,遇冷则减为其特点,治宜清热解毒,方选黄连解毒汤出入。而湿热肛门疼痛,多由外感湿热之邪,肛门多为坠痛、胀痛,并伴里急后重,大便脓血,胸脘痞闷,口干口苦,舌红苔黄腻,脉滑数等湿热蕴结之候,治宜清热利湿,方选龙胆泻肝汤加减。
气滞肛门疼痛与血瘀肛门疼痛:多由七情郁结,肝气不舒,或寒湿凝滞,气机失调,血瘀不行,停滞郁结于肛门直肠作痛。气滞肛门疼痛,多为胀痛,常随情志变化,治宜疏肝理气,方选逍遥散加减。而血瘀肛门疼痛,多为刺痛,痛有定处而拒按,治宜活血化瘀,方选血府逐瘀汤加减。
虚寒肛门疼痛与虚热肛门疼痛:二者皆为虚证,但寒热迥异,不难鉴别。
总之,肛门疼痛一症,有虚实寒热之辨,气滞血瘀之分。虚证肛门疼痛,多为隐隐作痛,伴有坠胀,而实证肛门疼痛,多为持续性胀痛、刺痛、跳痛、灼痛。气滞者胀痛,痛无定处,血瘀者刺痛,痛有定处。临证之时,结合他症,不难鉴别。